心情留言板
 登录  注册 忘记密码  本版精华 帮助RSS订阅 
精点留言 → 浏览主题发表帖子
主题:准妈妈和新妈妈注意事项 [点击:3673]
172/2  1  2   
 
11 楼 发表于:2009-4-16 18:25:54 
74、切莫忽视小儿冬季腹泻
由于冬季腹泻多发生于5岁以下的儿童,多从妇产科、儿科反映其发病状况,防治工作较为局限,致使冬季腹泻易被忽视,延误治疗,有时会造成严重后果。 
小儿冬季腹泻有如下几个特点:(1)冬季感染性腹泻的病原体是病毒,尤以A群轮状病毒为害显著,约占90%左右。(2)除经口传播外,还可经呼吸道传播。(3)每天腹泻达十多次,水样便,无黏液或血,可伴有腹痛,体温在38℃上下,约半数患儿兼有咽红、咳嗽等呼吸道症状。(3)肠道由于炎症对糖类不能吸收,包括食粮和牛奶,母乳中的乳糖。    
针对小儿冬季腹泻的特点,防治上应采取如下相应的措施:(1)更新肠道传染病流行季节的固有观念,开展不同季节,不同病原腹泻流行病学监测,以指导防治。(2)轮状病毒在自然界的抵抗力较强,耐寒耐冰冻,冬季也应注意饮水消毒。(3)冬季如发生小儿腹泻流行,应特别关注婴儿室,新生儿病房、儿科病房的清毒隔离工作,防止经口和经呼吸道的院内感染。(4)病毒引起的冬季腹泻,抗菌素对它绝对无效,反会引起肠道菌群失调,加重腹泻,千万莫滥用抗菌素。腹泻的最大危害是失水、失盐,可导致脱水、酸中毒,严重者可致休克,危及生命,所以补给足够的水、盐至关重要。(5)由于肠炎时肠道对糖类不吸收,应停止母乳喂养一周,代之以白粥。 


75、改变幼儿智商的两大因素
1 .少糖及高脂食物 
提升人类智商应在孩童时期开始,这已是普遍的育儿常识。最近曾有美国科学家对一万名资质普通的小学生进行研究,结果发现,当禁止学生在校进食含附加糖分的食物後,学生成绩显著进步;再把色素及高脂肪从他们的饮食中剔除後,学业成绩更出现明显进步。改变儿童饮食习惯六个月後,他们的智商可增加零至二十五点。 
2 .多沟通 
婴儿出生後两年的智商发展最为关键,因此父母不应整天让婴儿睡觉。相反应该好好利用时间与婴儿玩耍和说话,让他们辨认各种声音,孩子长大後将会比较聪明和懂得利用言语来表达自己。 


76、正确对待小儿感冒发热
季节交替,稍不注意就会受凉,特别是免疫力低下的儿童,有的家长非常紧张,而有的家长却又不甚在意,究竟小儿感冒发热可不可怕,作为家长,应如何正确对待? 
感冒发热,多数是病毒感染引起的,只有少数病例是细菌或细菌与病毒混合感染引起的。医学研究表明,目前临床应用的抗菌素(如青霉素、头孢类、先锋类药物)不能控制病毒感染,只能预防和治疗细菌感染。若是细菌感染引起的感冒发热。使用抗生素可能有效,但最少用药两天后才能起效,如是病毒感染即使使用最贵的抗生素也毫无作用。 
通过中医的辩证论治,有的病儿服药当天即可退热,症状缓解,所以说中药退热并不是慢,有的还可能比西药来得快,更为优越,这与人们习惯上的认识有相当大的差异。专家认为治疗感冒发热应以中药为主,西药为辅,,但这也要求中医师要有一定的水平,否则会适得其反,延误病情。目前市售双黄连口用液对病毒性感冒治疗效果好,副作用少,口感好。临床使用反应良好。 
发热其实是人体患病后有益的反应,如果体温不是持续超过39.5度则不应急于退热。如患儿体温超过39.5度,则可用解热镇痛药(口服APC、阿斯匹林,用安乃近滴鼻).或者注射柴胡、安痛定等,或者物理降温( 兑水酒精擦浴)。若采取上述治疗措施之后。体温仍居高不下。可用消炎痛栓剂1/3位·(1 周岁以下患儿用1/4粒),塞人肛门内(称直肠给药)。即可使体迟暂退,同时要完善检查。 得注意的是有的个体医生在高热原因不清,又缺乏必要的检查和监护设施时,“给患儿应用地塞米松等激素退热,要知道激素的使用是一个相当值得重的问题,好比一柄双刃剑,用得适当可以救命,若盲目使用,表面上看来患儿高热得到控制,实质上却是延误了病情,延误了治疗:使感染进一步扩散。结果后患无穷。 
有的家长非常关心在服中药期间是否忌口的间回,对这个问题并不能一概论之。一般感冒初起、仅发热而无汗时,要忌腥腻。但不忌辣,因为用辛辣之物(生姜、葱白等)发汗,本身就起到了一种治疗作用。若有汗出:大便结燥,口渴时则需忌食辛辣了。虽然生姜、葱白都是辛辣之物,在感冒初起之时均可用于发汗,但咳嗽时则应忌用葱白而多用生姜,因为生姜具止咳化痰之功效,而葱白则会刺激多咳且易生痰。故而忌不忌口不能简而答之,一般而言,小儿感冒发热时忌腥腻。饮食则不宜过于寒凉。 


77、小孩儿为什么喜欢咬人
我们常常可以看到1岁左右的幼儿经常无故咬人。不是咬了妈妈的胳膊,就是咬了阿姨的手。年轻的父母可能会为之惊慌失措。这究竟是怎么回事呢? 了解一下1岁左右幼儿的生长发育规律,就可以发现,原来是因为幼儿语言发育尚不够完善,不能准确表达自己的需要,当需求得不到满足时,情绪焦急就产生了无故咬人。 1~1.5岁幼儿,经过一年多的学习,对客观事物有了一定的了解,对语言也有了一些理解,开始用言语与人交往。但对语气的理解还非常肤浅,更多地是按别人的表情领会,能说出的词,常常是单音重叠,如“笛笛”、“汪汪”、“喵喵”,且常用一个词代表整个句子,如我肚子饿了,幼儿就指着肚子告诉妈妈:“肚肚”、“饭饭”等。这时期小孩不能用语言准确地表达自己的需要,大人也不能完全明白孩子的要求,孩 


78、如何为孩子购置衣物
选购孩子的衣服不能光从价格上考虑,并不是越贵的衣服越好,而要以式样简单、穿脱方便、轻软保暖和容易洗涤为原则。衬衣裤的面料最好选用柔软和吸水性好的纯棉制品,尽量不用吸水性及透气性差的合成纤维。 
衣服的颜色以浅色为好,可显示出孩子的活泼可爱。绒线衫及羊毛衫最好不要选套衫,因为开襟衫穿脱比较方便。 
裤子、衣服不要选束腹束胸的,不要给孩子穿喇叭裤和直筒裤,以免紧裹臀部和会阴,还容易着凉,影响孩子活动。2岁后的孩子不宜再穿开档裤,女孩最好从婴儿开始就不穿开档裤。另外,最好给孩子穿背带裤。 
衣服要随气温变化而增减,夏天不可打赤膊,冬天不可穿得太厚实,这样会影响孩子活动,还容易得感冒。春秋两季应比成人多穿一件。 
孩子的衣服要经常换洗,以保持清洁。另外,孩子的穿着打扮不宜过分刻意,自然、舒适、便于活动才是最重要的。 

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
12 楼 发表于:2009-4-16 18:26:39 

79、小儿发烧的原因
说得严重一点,小儿发烧问题,已成为整个人类福祸的问题;不仅国人如此,连外国人也是一样,都视小儿发烧为人类一大祸害。 
我们对发烧之所以惧怕、焦虑与厌恶,主要还是对发烧的本质没有彻底的认识,所以造成利害不明、是非莫辨以及本末倒置等现象。因此我们把发烧问题先从其定义、体温的造成、什么是正常体温、发烧的原因、病理机转、征象、热型等解说一下,再就发烧的利弊得失加以详加讨论,最后再说到发烧时家庭的处理方法与医生们诊断治疗之道等,以做一个系统而完整之报导。 
发烧的定义是什么?这个问题回答很简单,所谓发烧,就是我们身体的热度比正常体温较高了一点而已。但是,什么叫体温?体温如何形成?体温多少度才是正常?这些问题就不简单了。我们知道,人类是温血动物,人的一切活动,都是靠热产生动力,作为人体的能源。所以我们需要热来维持生命。人类热的来源主要是靠摄取食物后,经过氧化燃烧而后产生。可是假若热量不断产生,身体体温一再提高,就无法适应生存,最后可能把自己的身体烧掉,所以身体产生热量外,还得把多余的热量想办法散出去。这样一面产生,一面散失,使身体的温度保持在一个狭小的范围内,而这个狭小的范围是最有利于人体活动、新陈代谢,及各种生存条件最适当的温度。这就是体温调节的平衡。我们已知道丘脑中体有一个大脑体温调节中枢主司其事,当人需要较多的热量时,就要多摄取食物,譬如在冬天饭量增加,夏天吃的较少,就是这个道理。食物中以指肪产生热量较高,每摄取1公克可产生热量9千卡,而蛋白质或碳水化合物(糖类)每1克只产生4大卡,其中蛋白质一部分产生热量,一部分作为组织生长与修补之用,所以吃油多的东西容易使体温增高。肌肉的活动也可产生大量的热,当我们感到冷的时候,就不由得跳跃或做各种运动以增加热量。 
人要发烧时,身体就颤抖,这也是增加肌肉的活动使热量增加,经过这场寒颤之后,发烧就跟着来了。热量放散的减少,也可使温度增加。身体体表血管收缩,使皮肤及皮下组织成为绝缘层,体温就不再散失而温度自然提高了。我们身体温度的消散,大部份是靠对流、幅射与蒸发三种方法。皮肤的面积大,所以体温的散失,多半靠皮肤来调节,大量出汗可使水分蒸发而增加散热功能。由呼吸道呼出也很重要,流涎、大小便排泄也可放散一部分热度。除了身体的调节机能外,环境的影响对身体温度的变化更是关系重大,人体周围的气温太冷,体温的放散就快;如果周围气温太高,体温就不易消散,就会使温度增高;假若气温太高,就会造成"中暑"。空气温度高低与空气流通与否,也可影响体温的散失程度,当然穿衣服与被褥的多少、厚薄、质料对体温也会发生直接的重大影响。 
我们的体温需要调节到多少度才算正常,这就是大家所常说的摄氏37度但是这个答案并不正确,因为我们的体温并不是固定在摄氏37度上,只是内脏温度变化不大,差异较小;表面皮肤可在摄氏20~40度范围内的变化而不受到伤害;就是我们的血液温度也不是同温,在末稍血管里血液的温度,如暴露于寒冷气温中,可由摄氏36.5度降到摄氏21.5,所以我们测量体温时要特别注意。一般测量体温的部位有三:肛门、口腔和腋窝。测肛温是小儿科最常用的一种,因为量起来方便,时间较短,大约一二分钟就够了。如果部位不适当,正好碰到冷的静脉回流的部位,会有摄氏0.1~0.9的差别。肛温代表内脏的温度,比口腔所测得的温度要高出摄氏0.65度,大孩子量口腔比较安全,把体温计放在舌下,不说话,不用嘴呼吸,不然量的不会准确,时间大约3至5分钟就够了。腋窝测量体温要紧闭起来才准,时间则要五分钟以上,腋窝可代表皮肤体温。现在的新生儿及病儿测量体温,多半用自动显示,而且可继续一直监视下去,用不着那么费事地量了又量。 
体温夜晚较低白较高。有人说这是因为人们夜晚睡眠全身绝对休息而白天操劳活动的关系,可是有些夜晚工作而白天睡大觉的人,也是晚上体温低而白天体温高。正常人的体温因为活动状况、精神情绪、衣着多少、天气冷热变化等因素的影响,也有巨大的差别。 
在剧烈运动后,体温可升到摄氏40度,不过这种全温升高,因为有调节中枢的有效管制,一出汗大约几分钟就复原了,所以这不能算是发烧。这亲说来,到底体温多少度才算正常呢?我们可以这样说:一般所谓正常体温摄氏37度再减摄氏0.8度,在这个范围内就算正常。小儿的肛温摄氏36.2~38度,而口温在摄氏35.8°~.4度的范围内,都是正常体温,超过这个范围,我们就把他当成发烧病儿了。 
目前,对发烧的病体生理学上的机转,还有很多的地方不甚清楚。目前已知道的是内毒素,滤过性病毒、细菌、抗原抗体结合体及肾上腺皮质素等进入身体后,直接或经淋巴球的刺激,多核性白血球或单核白血球就可被激活而自血液循环中释放内源性致热原;此种物质可作用于体温调节中枢而发烧,可通过自主神经发烧使血管收缩,或通过躯干运动系统使肌肉发生颤抖;这样一来,表皮血管收缩,体温散失减低而肌肉活动增加,热量产生提高,即形成发烧。 
发烧的原因多的不胜枚举,但小儿发烧,最大的原因还是急性传染,而急性传染的发烧90%是由过滤性病毒所引起的。在这种传染中,半数以上是属于上呼吸或下呼吸道感染,其余则是肠胃及泌尿系统的传染。其他如脱水、火伤、创伤、手术,中暑、出牙、过敏反应、血液病、肝病、甲状腺机能过高、药物中毒(如阿司匹灵等)、循环系统疾病、神经系统疾病等,都能引起发烧。其中,中枢神经系统疾病,使体温调节中枢受到障碍,发烧无法控制,情形较为严重。使表皮放散体温受到阻碍的疾病如水肿、鱼鳞癖、先天性无汗腺,也能引起发烧。另外亦有药物引起发烧的,而小儿打预防针或种痘后也因为有反应而发烧。 
小儿发烧时所表现出来的征象,大一点的孩子,首先是感到发冷畏寒,身体发抖,皮肤先由苍白而后脸面潮红,口唇发紫,手脚冰冷,同时感到头痛或头晕,不思饮食,全身倦怠,幼儿的脉搏随发烧的高低而成正比例的增加,即每增加体温1度,脉搏增加10次,呼吸也是一样,发烧每高1度,呼吸增加2次。发烧时血压增高,基础新陈代谢也必定会提高;发烧时出汗可能发生脱水的现象。因为发烧消耗热量及食欲不振,小儿的体重多半会减轻,甚至有营养不良现象。 
小儿对发烧的忍受程度因人而异,也因病原不同而有差别。有的有一点发烧就会感到不舒服;有的发高烧到40度以上仍然照样玩耍、蹦跳,照常吃喝。对发烧并发痉挛的病儿要特别注意,病儿有时发烧到肛温摄氏38.5度以上,则马上发生抽筋现象,非常可怕。抽筋时间久了,脑部会受到伤害,在六岁以下的小儿8%~10%会有这种体质。一般说来,滤过性病毒的发烧,有时会很高,但小儿精神很好。所以说小儿对发烧的忍受程度因人而异。大约在摄氏41.1度以下,小儿不会受到伤害;到42.2度时,蛋白质变性;高于摄氏45度以上,人就不能生存了。 
小儿发烧的高低并不能表示病情的轻重与身体抵抗力的强弱。身体壮的小孩,有时发烧倒容易高些,而身体较衰弱的小儿反而不会烧热过度。假若碰到该发烧的病而体温反而降低,这是一个危险的信号,表示身体一点抵抗力也没有,病情会更为严重。小儿的发烧有时按年龄而有所差别,例如新生儿体温本来就低一点,而患败血症或其他重病的一点也不发烧,这就要靠其他症状来帮助诊断病情。6个月以下的幼儿,对发烧的反应也不显著,如有重病或脑膜炎之类的病,就要特别小心。因此一遇小儿发烧,那怕是温度不高,但全身症状明显时,也要多做详细检查。 
接着我们谈一下发烧的利害得失。在利的方面,首先是发烧可以告诉我们孩子现在已经病重了。尤其是小孩,自己不会说话,只有发烧才会引起大人们的注意,马上为他治疗并加以照顾,不至于被忽略而延误时机。其次是发烧对医生的诊断帮助最大。医生可以根据发烧的型态而判断是何种病症,如伤寒、疟疾、回归热、麻疹、玫瑰疹以及多种的发热传染病,都得靠体温的曲线而做正确诊断。发烧热型有很多种,一种是积留热,发热持续不退,每天热度的差别很小,如伤寒的体温便是如此;一种是弛张热,每天的体温波动很大,如败血症、粟性结核、肾盂炎、淋巴溜及胶原病;再有一种是间歇热,每次发热都很有规律,如疟疾;还有一种是回归热,连着发热几天后,热退了,以为已经好了,但过了几天,又连续几天反反复复的,如布鲁氏菌。现在的流行性感冒以及其他滤过性病毒的感染,虽然没有一定的型态,可是我们可由其发热高低,判断有无某种特殊的疾病。有很多病如神精梅毒、某些淋菌性感染,以及慢性布氏杆菌病、风湿性关节炎经过发烧治疗以后,往往病情可获改善。对肺炎球菌与隐球菌感染的动物,可以证明发烧也是有利的。至于发烧是否有噬菌作用、抗体形成或其他防御机能更为迅速,则尚待研究,但是发烧可使血液循环增强、代谢增加,而发生总动员现象以对抗疾病,这对我们害病的身体,总是有利的。 
那么发烧对身体有什么害处呢?依我个人的经验,加上各种文献的报导,以及我为了写这篇文章,所查阅的有关书籍杂志,还很难找出发烧对人体有什么不利的地方。当然,发烧时,幼儿有吵闹不安、睡眠不好、饮食减退的现象;大一点的小孩有头痛、眩晕、想睡、全身欠爽、寒颤出汗等症候。小儿在发烧的时候,不思饮食而代谢反而增加,使之体重减轻,心脏的工作与心搏率也跟着增加,对有先天性心脏病或心脏衰弱的病儿非常不利。发烧与出汗都会使身体水分损失,所以小儿有时会发生脱水的现象。在小儿发烧中,最严重的还是小儿发烧并有痉挛的现象。1~6岁的小孩中,有8%~10%会有合并症,例如抽筋,抽筋时间短,不会有后遗症发生,如果时间久了,脑部会受到损害,这倒是小儿发烧中最大的坏处。 
小儿发烧所造成的问题,不在小儿发烧本身,而在家长们担心害怕,心烦意乱所引起的过份焦虑。这些都与亲情有关,若我自己的小孩子病了、发烧了,也同样会张惶失措,紧张兮兮的。现在一般家长们所最担心的,第一是小儿发烧若不赶紧退烧,一直烧下去,越烧越高,则如何得了。其实人体天赋的防御机能非常巧妙,当体温上升已达危险程度时,散热的机能可突然被激发:大量出汗、体温降低。所以人类的体温很少超过摄氏41.1度,我们称之为体温调节管制的"安全活塞"。而前面已讲过小儿体温在摄氏41.1度以下时,多半能够忍受而没有什么危险,不必杞人忧天。但有些小儿运动中枢机转或周围感受器有严重的损坏时,这种调节功能就会丧失,形成恶性发高烧。小儿发烧超过摄氏40.6度的疾病有:⑴药物中毒,使体温调节机能转受到干扰,如阿刀平、阿司匹林、硼酸、安非他命等;⑵中暑,大脑机转突然失去功能,虽体温高升,但病人不再出汗,有时发烧高过摄氏42~43度。⑶中枢神经系统受过损害,不论先天的或后天的,因体温调节中枢发生病变,体温调节失去功能,有时体温高达摄氏40~42度;⑷外脑层形成障碍,先天性汗腺缺乏,自主神经功能障碍等,体温扩散功能消失,体温不断升高而无法下降;⑸在小儿发烧中,有些疾病体温较高,如玫瑰疹、麻疹、肺炎等,体温有时高达摄氏40.6度。 
其次是家长们一直担心小儿发烧会把脑子烧坏,将来会变成瘫痪或呆子。这种顾虑不能说是没有来由,小儿病中有一种"脑性麻痹",可能是高烧或脑子缺氧、脑内受伤所引起的。由发高烧而来的"脑性麻痹",一种是新生儿大脑发育尚未成熟,体温调节中枢功能不够,对体温不能有效管制,对高烧不能发生"切断"作用,故脑部受到损害而引起的;另一种则是脑子本身有问题,本身即可能引起"脑性麻痹",因为脑子有病再加上对体温管制失败,则因高烧引起"脑性麻痹"。依据我多年所见,以及各种病例报告,这种病人并不多,在一般的情况下,小儿发烧绝不会引起"脑性麻痹",各位家长们尽可放心。除了以上两种之外,家长们对发烧与疾病的关系不应该本末倒置,误认为发烧可以引起很多疾病,而一味求医生把烧退掉,以为如此小儿就安全了。他们常对医生说:"请大夫把小儿的烧尽快退掉吧,不然烧久了会引起肺炎来。"或者说会把小孩烧成脑炎;或者说某家小儿的"小儿麻痹"就是发烧引起的,好像发烧是万病之源。其实发烧乃是因为外来的细菌或滤过性病毒或其他致病原侵入人体,或者是某种原因造成体温调节发生系乱,使体温升高。这是人体的一种防御机能,是借发烧来发出信号或对抗疾病,甚或消灭细菌,它只是疾病过程中的一个征象,而不是致病的成因。例如:小儿发烧的头二三天,医生没有把发烧的病因或病原找出来,不能对疾病做出明确的诊断,等换了一个高明的医生或设备较好的医院,把病原找出来,确诊这小儿患了肺炎、脑膜炎或小儿麻痹等,家长便把起先三两天的发烧作为这些疾病的原因了。其实那些致病的细菌或滤过性病毒,早在发烧之前已侵入人体了,甚至潜伏很久才发生疾病,这些与发烧毫无关连,只是人们对发烧有成见,归罪于发烧。幸好有一种病的发烧,人们对它特别厚爱,那就是麻疹的发烧。老一辈的人认为发烧对麻疹非常有利,认为小儿烧透了,疹子才能出得来,所以不但不想法去掉,反而多方加以维护,不论冬天或夏天,都用厚的棉被把小孩包裹起来,室内暖暖和和密不透风,使发烧的小孩温度更加提高。就这样多少小儿因发烧过度而白白的把命送掉,或者留下可怕的后遗症。 
说了半天,小儿发烧既百利而无一害,又没有什么危险,那我们就不去管它好了,何必再去花钱费时自找麻烦去诊治呢?其实不然,因为很多疾病可引起发烧,这些疾病有些是一两天会好的;有些要许多天,是慢性的;有些是不药而愈的;有些是非治不可的;有些是平安无事的,但有些是有生命危险的。以一般家长们有限的医学知识,实在不好贸然确定,一定要去请医生做一个正确的诊断与适当的治疗,如此方不致有所延误。这正是人体天赋防御机能的表现,把发烧作为一个疾病的信号,提高我们的警惕,但是我们找医生的目的并不在于把人们所痛恨的发烧马上去掉,以逞一时之快,而是找医生把发烧的原因找出来,做一正确之诊断,然后把这个造成发烧的疾病治好。病因一除,小儿发烧的现象自然迎刃而解了,甚至根本不用退烧,那发烧自然跟着疾病的治愈而消失。小儿若在三更半夜发烧,除非并有抽筋的现象,大可不必急急忙忙的坐着计程车满街乱跑,去找一个认识或不认识的医生把孩子的烧退掉。这样在忽忙中,对疾病本身无法做一个正确的诊断与适当的治疗(说实在的,半夜被叫醒的医生们,多半不太耐烦,很少会细心为你诊断)。最可怕的是,不合理的退烧,使小儿平安一时,翌日作家长的认为无事了,再也不去找医生,这样既失去了诊断的方向,又贻误治疗时机,使病情加重。所以碰到小儿发烧,切忌急燥不安,要先做一个适当的处理,再去找一个可靠的家庭医师或好一点的医院做一番详细的检查。小儿发烧不超过摄氏40度,也无抽筋现象是无关紧要的。 
小儿发烧时,有些家长们不去看医生,随便用些成都药给小儿吃,什么八宝牛黄散啊,百效奇应丸啊、感冒膏啊……等等,有时碰巧这些发烧本来可以不药而愈的,等吃了这些所谓万能灵药后,烧退了,病也好了,于是一传十,十传百,把这些药当做家庭常备药品,有病就吃一点,心里好像有了一份可靠的保障。其实这些药,吃与不吃对病的本身无多大帮助,反而有些药可能会引起副作用与不良反应。我们看到很多溶血性贫血、过敏性皮肤病以及其他不良后果,都是吃了这些成药而来的,有些人甚而有生命危险,所以家长们要特别小心。还有一些家长们为了方便与省钱,就在附近药房买些退烧药给小孩吃,有些自作聪明的家长们,甚至买了些红霉素、氯霉素、磺胺素等消炎药给小儿吃,虽然有时可把烧退掉,但这种办法实在有点冒险,万一遇到需要根本治疗的发烧病,因为退点烧就不去管了,而错过的治疗时机,反而要花大钱费大事。有些抗生素或磺胺药小孩吃了会产生严重的不良后果,如氯霉素可以引起不能再生性贫血,四环霉素可压制骨髓血球细胞的产生,而长效磺胺类药已被限制使用,所以自己买成药服用是件危险的事情。 
小儿发烧即使找到了最可靠最高明的医生,也并不是说不管什么发烧,看一次病、打一针就退烧了病好了。有些病,尤其是滤过性病毒感染的疾病,到现在为止,还没有什么药物可以把它克服消灭。碰到这些病,小儿科医生们也只有告诉你这是什么病,要烧多久,愈后如何,再给你一些小儿维护疗法,支持其体力、增加其抵抗力,不使他发生严重的合并症,使病程顺利过去。有些家长们对医生们希望过高,对小儿疼爱如命,恨不得一针见效,万一这个医生不能如愿,马上又去找第二个医生,甚至第三个第四个医生,等这些医生都没有办法在一定时间内将退烧退掉,便又去最贵的医院花最高的费用去解除心中的焦虑与困扰。正好这时病程也快到好的时候了,烧也该退了,这个最贵的医院也就成为最好的医院了。 
一般人对麻疹的发烧,多半会耐心等待,认为一定要烧7天等疹子出来才会退烧。殊不知其他的滤过性病毒传染的病也是一样,例如玫瑰疹多半高烧三四天不退,在这三四天期间,任何好的医生也不能使他的温度退掉或缩短发烧的过程;其他小儿发烧如天花、德国麻疹、水痘等也是一样,多半要烧个三四天才退烧。而最常见也最使人们困扰的还是滤过性病霉感冒(上呼吸道炎)或所谓流行性感冒,尤其在亚热带地区,一年四季不断流行,占了小孩发烧疾病中的90%以上。这种病既没有特效药,也不能产生长久的免疫力,发烧有时一、两天,有时三四天,也有1个星期的,发烧温度多半很高;有的变成滤过性病毒肺炎,会烧到10天以上。家长们遇到这些病,经过可靠的医生或设备良好的医院诊断无误后,只有耐心等他的自然病程过去,切禁急燥不安,有病乱投医,以免对小儿有所残害。 
因细菌感染而使小孩发烧的疾病,由于科学昌明,抗生素或其他化学药品不断发现,都会因病源细菌的被消灭而获痊愈,发烧过程也就会缩短。例如伤寒,从前非要三四个星期才能退烧,可是现在有氯霉素或其他抗生素的使用,三四天就可退烧了。其他类似肺炎球菌或细菌性脑膜炎、肾盂炎、细菌性痢疾、细菌性肠炎、猩红热等发烧现象可因抗生素或其他化学药品的使用而很快退烧。但是也因为这些抗生素或化学药剂是消灭细菌的利器,人们也就毫无限制的使用,不管是不是细菌感染或滤过性病毒感染,不管是那种细菌感染,不管是那种药品有效,反正小儿一有发烧,就使用一种或几种抗生素,第二天再换一种或另加一种。有的医生使用细菌传染的抗生素,就像放机关枪一样,把所有他知道的抗生素统统用上去,而且越用越新,越用越高级,越用越贵。但这样更却容易使患者产生抗药性,过不了多久这些抗生素或化学药剂都无效了,细菌又强大茁壮了,人类的灾祸又重新降临,所以对抗生素或化学业药剂千万不可滥用。再者,对抗生素的使用,除了泛滥之外,使用的剂量与时间的不足,也贻害无穷。假若我们对某种细菌传染病已经诊断确定,选定了那种最为有效的抗生素后,就一定要按照规定剂量及时间服用。有些家长们自己在药房里买了些霉素之类,吃了一两天,等烧退了,就一切都不在乎了,认为大功告成;或者不按医生指示,就再也不吃药了,这些都是很危险的事。因为如溶血性链球菌的传染,必须使用抗生素10天以上,中耳炎要治疗10天以上,伤寒要服药两周,其他如沙门氏细菌传染病也要两个星期、有的脑膜炎要用药4周以上,以免复发。总之,家长们不要太重视发烧而不管病情如何,高烧期间急得如锅上蚂蚁,等烧一退就又天下太平了。其实发烧在疾病过程中只是一点征候,为什么那样耿耿于怀呢! 
除了上述滤过性病毒或细菌传染使小儿生病发烧外,还有其他很多发烧原因,如前面所述,有的发烧不高,有的属于慢性,有的发烧以外的症状较明显,所以最重要的是把发烧原因找出来,把病治好。但其中有三种情况是家长们经常遇到而又需要知道的:第一是长牙,有的发烧,消化不好,轻微复泻等,这些都要和现在流行的上呼吸道感染合并肠胃炎相区别,最好去看医生诊断一下,以免错误之发生;第二是夏季热,多半发生在幼儿身上,因为大脑的体温调节中枢发育尚未成熟,对体温的控制与管理还不十分健全,所以易因环境温度太高而发烧,但这种发烧不会超过摄氏38度。经过详细检查,没有发现任何异常现象,这种病用不着退烧治疗,只设法把周围环境的气温降低下来即可。还有一种小儿发烧是由脱水而来,任何状况下的脱水,均可使小儿发烧。在这种情况下,我们要为小儿多补充水分,不管是饮水或静脉灌注均可,有时体内水分够了,烧也就退了。 
发烧最要注意的是并发痉挛的现象。这种抽筋,虽然属于良性,不会有后遗症,但抽筋久了,脑子仍然可能受到损害,不能等闲视之。所以小孩的发烧在某一种情况下还是要设法使体温降下来。 
所谓用自然的方法使发烧降低,就是按照发烧定义、体温的形成、发烧的机转以及发烧的原因等各种道理,在有充分认识的基础上,利用这些生理的病理的现象,使过高的温度在不妨碍身体健康、不使小儿受到残害的情形下达到退烧的目的。小儿发烧若因身体热量的产生与消散失去平衡所致,要想退烧,一方面可以少吃产生热量的食物,而给以富于蛋白质的食物,这样等病好了,小儿很快可以复原。在热量散放方面,则采取蒸发、幅射、对流等三种措施。出汗当然是散热的最好方法,但要注意脱水现象,宜小心利用。使表皮血管流量增加,也是放散热量的好办法,可以用温水拭浴,使表皮血管扩张,或者用温水加一点酒精亦可,但只用酒精拭浴比较危险,还是不用为妙。其次就是周围环境温度不可太高,空气要流通,可用电扇但不要直接吹到病儿身上,室内湿度低一点,病儿少穿点衣服少盖厚被子,这都可使热量放散增加,但要注意别使小儿发冷打颤,以免产生反效果。再就是多饮温水,这既可使小儿退烧,又可预防脱水现象。若是高烧不退,又无法喝水解决,就要用静脉灌注液体到小儿体内以补充水分。冰枕可使病儿舒畅,但不可太冷。小儿发烧除了有发热性痉挛病史及恶性发高烧、体温超过摄氏40度以上者,用以上方法已足够,用不着靠药物退烧,这样小儿不会有多大危险。 
使用退烧药或打针,对治疗小儿发烧既快速又便捷,又能迎合家长心理,但不管那种退烧药都其副作用与不良后果,应该权衡利弊得失。含有氯基比林及斯尔比林两种成分的药品现在最常用。某省卫生处曾有通告,规定凡含有氯基比林及斯尔比林两种成分之药品应注明各项说明始准出售:⑴含量;⑵警语:本药可能引起致命之粒性白血球缺乏病;⑶除非他药无效或病人不能忍受时始可应用;⑷有危及生命之严重发热情形下始可使用;⑸使用期间越短越好;⑹为预防粒性白血球缺乏症之发生,应作白血球及分类计数;⑺剂量应小,无效即停止等等。这些规定是根据世界卫生组织的建议而来的,可是目前这两种药品使用之广泛实在惊人,到处皆可买到。斯尔比林的副作用虽然比较小一点,但长期使用亦可引起颗粒性白血球缺乏症。有的斯尔比林注射液标明了警语,有的则没有标明,这药已成了医生们用来退烧的法宝,有的一天打上三四针,有的更甚,实在可怕。有的除了大量及多次打斯尔比林注射液外,还加上肾上腺皮质素注射液,使小儿的发烧迅速地退下来,但也使小儿作为防御机能的发烧产生不出来,这样做使小儿粒性白血球减少,再加上抵抗病菌的力量消失,等于残害病儿,会造成生命的危险。这时家长们还认为医生高明,别人不能退烧而这些医生本领真大,其实这种观念不改,我们的小宝宝不知要受到多少残害。 
现在美国最常用的是阿司匹林及非比林属退热剂,尤其阿司匹林每年消耗量之大,高达几亿美金。虽然阿司匹林没有像上术两种成分的药品可以致命,但这药在美国也造成了不小的灾害,大量服用会发生中毒现象,遇有过敏体质,也可发生荨麻疹、哮喘等现象,而最主要的副作是对胃粘膜的刺激,可以引起肠胃出血。最近报载,阿司匹林在怀孕后3个月不可服用,因会引起产程延长与出血,不知是否确实如此,阿司匹林因为刺激肠胃粘膜,所以多半加些胃药服用。小儿服用阿司匹林的量不可太大,大约每公斤10~20毫克,每6小时一次,而并不是每天一定隔6小时一次,而是按发热情形而定,因为阿司匹林有积蓄作用,所以每天用的次数越少越好,不然到后来会因大量积蓄而造成过量中毒。对一岁以下的婴儿,要特别小心使用。非比林属退烧药常用的有Tylemol又名Paracetmel,Romal等,使用每公斤5~10毫克,每隔6小时1次,这药副作用很少,服用又方便,但如超量及长期使用,也有发生变性血色素症的可能;遇到有先天性红血球酵素合成的先天性缺乏的病儿,有时可引起溶血性贫血的发生。阿司匹林和Tylemol可以同时使用,效力可能好些而且持久一点。 
如果有发热性痉挛病史的病儿遇到发烧时,可同时服用抗痉挛药品,以减少痉挛的发生。

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
13 楼 发表于:2009-4-16 18:27:05 
80、健康宝宝,从睡姿开始
出生后至28天内的新生儿一天24小时内至少有20个小时处于睡眠状态。这表明睡眠对婴儿的健康和生长发育非常重要,睡眠的姿势更是年轻的父母所关心的问题。 
睡眠姿势可以分为仰卧、俯卧、侧卧。从睡眠卫生的要求来说,侧卧的睡姿更好。这种睡姿能使全身肌肉放松,从而得到充分休息,消除疲劳。同时,侧卧在发生呕吐时有利于呕吐物的排出。因此,应培养孩子侧卧的良好姿势,枕头也应以低软为宜,让孩子习惯侧卧。但有一点须注意,由于新生儿的头颅骨骨缝没有完全闭合,长期睡向一边,头颅可能变形。故应左右两侧适当交替,以免造成脸型不对称。 
为让宝宝拥有健康的身体,应从出生后新生儿的睡姿做起。 


81、培养小儿良好的生活习惯
良好的生活习惯,不但有助于小儿的正常生长发育,形成独立的生活能力,而且也会给父母带来欢乐,腾出一定时间进行工作、学习。良好的生活习惯,需要长时间反复地训练培养。 
一、饮食习惯的养成 
小儿在出生时就要养成按时吃奶习惯,如每4小时喂一次,要形成规律。同时,要根据月龄的增长训练小儿独立进食的能力。如6个月孩子就要训练他拿着奶瓶喝。 
二、睡眠习惯的训练 
充足的睡眠是保证小儿身体健康的重要条件。婴儿睡眠时间的长短,可因月龄而有不同,一昼夜所需时间在新生儿约18-20小时,2-3个月为16-18小时,5-9个月为15-16小时,1岁时为14-15小时。 
良好的睡眠习惯,要培养孩子主动入睡,家长不要抱着、拍着或唱催眠曲使孩子入睡。要给孩子创造良好睡眠条件,如室内要安静,温度要适宜,睡前要大小便,换干尿布,使婴儿能适当入睡。 
三、大小便习惯的养成 
要养成小儿夜间少尿或不尿的习惯,这要从满月后开始训练,入睡前要少喂或尽量不喂水,喂饱奶,入睡前把一次尿。做父母的要细心观察小儿排便时间,掌握其排尿规律。 
训练排便也同排尿一样,要摸清其规律,良好的排便习惯,不仅有利于卫生,也有利于消化系统活动的规律性。 


82、"夜哭郎"是怎么回事?
有些小孩每天白天精神很好,但一到了晚上却总是哭个不停,这种情况在医学上称为“夜啼症”,俗称“夜哭郎”。小儿夜哭必有原因,父母应根据小儿不同的哭声及其他表现来分析、寻找原因。常见的原因有以下几种: 
?饥饿与尿布潮湿? 
年轻的父母由于白天过度劳累,常常是夜睡过深,不易醒来。幼儿夜间饥饿、尿布潮湿时,多由大声啼哭来唤醒妈妈,久而久之,形成条件反射,导致夜啼症。由饥饿引起的,小儿常在啼哭的间歇有吮吸动作,只要喂奶,哭声即止;由尿布潮湿、体位不适所引起的,条件改善后,啼哭随之停止。 
?佝偻病? 
由于缺乏维生素D致使钙、磷代谢失调,血钙降低,医学上称为低血钙症。由于血钙低使神经系统处于兴奋状态,孩子轻则表现为烦躁、哭闹、磨人、发惊,重则可发生抽风。一旦发现孩子有这些症状,就应当带孩子到医院检查一下是否得了这种病,如果诊断明确就要及时进行治疗,肌肉注射维生素D3或D1,同时服用钙剂。平时要让孩子多晒太阳,因为紫外线可以使皮肤自动产生维生素D。 
?蛲虫症? 
蛲虫是一种肉眼能看到的形状象线头的寄生虫,它的生活方式是每晚从肛门爬出,在肛门周围产卵,引起肛门奇痒,孩子因瘙痒而将虫卵留在指甲沟里,然后再经口吃进消化道,因此能在消化道无限循环,不易治疗。家长可以在夜晚等孩子睡着以后观察孩子的肛门,如果发现有小白线虫,就能明确孩子哭闹的原因。治疗方法是勤洗勤换内裤、被褥,每天洗屁股,肛门周围可以涂蛲虫药膏,也可以服驱蛔灵驱虫,但要是只涂药吃药不采取其他的措施效果是不好的。 
?睡眠习惯不良? 
如果可以除外上述夜啼的原因,就可以考虑这个原因。这主要是由于良好的习惯及条件反射动力定型尚未形成,这是一种小儿神经系统不成熟的表现。应当耐心细致地安排有规律的生活日程,使孩子白天多活动少睡眠,睡前不要逗孩子玩得太兴奋,临睡前把好大小便,室内温湿度要适宜,服装应柔软,被褥不应过厚或过薄。总之要创造一个良好的睡眠环境,也可以遵照医嘱服少量镇静催眠药,目的是促进良好睡眠习惯的养成,当然不宜常服或大量服用。 


83、安抚哭啼新生婴儿的方法
1.当婴儿哭得不受控制时,可尝试抱起他在房间踱步,并可一边轻轻哼起歌来,一会儿后婴儿就会安静了; 
2.把婴儿放在婴儿车内系好带子,然后轻轻推着车子,没多久他就会停止哭泣; 
3.抱起婴儿让他伏在你的胸前,并以手轻拍他的背部,直至他停止哭啼; 
4.如果情况许可的话,抱起婴儿远离当时的环境,带他到外面逛一会儿,令孩子平复过来; 
5.平时可录下一些不同的声音(如家庭电器所发出的声音),在婴儿啼哭时播放,对一些孩子可能奏效; 
6.若婴儿哭泣是由于体内有「风」而感到不舒服,可多替他拍背令他打嗝; 
7.减少周遭环境的刺激对安抚婴儿有一定作用,不妨调暗室内灯光,尽量轻声说话,及关上电视机; 
8.以婴儿熟悉的方式抱起他,让他有安全舒服的感觉,可令孩子更快安静下来;平时要多加留意,孩子喜欢你以哪一种方式抱着他; 
9.如果婴儿愿意的话,扶起他让他慢慢走活动一下,孩子可能会因而不再哭泣; 
10.如果家里有一辆车子,驾车载婴儿去兜兜风,可能有意想不到的效果; 
11.在婴儿难缠的时候,轻抚他的腹部位置,做做按摩让他放松,也可以安抚孩子的情绪。 


84、要不要固定时间喂奶?
在初生几天内母乳分泌量较少,不宜刻板固定时间喂奶,可根据需要调节喂奶次数。因为母亲乳汁较少时,给小儿吃奶的次数相应增加,这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激,也有助于泌乳素的分泌,继而乳汁量也会增加,到此时吃奶间隔就可以相应延长。假如固定喂奶,小儿因饥饿哭闹,时间长了小儿哭累了,等到了喂奶时间小儿也因困乏疲劳,吃奶也不会多,且哭闹使小儿胃内进入许多气体,吃奶后也会引起呕吐。足月儿大致隔三四小时喂奶一次。 
至于每次喂奶时间,第一天每次每侧奶约2分钟,第二天约4分钟,第三天约6分钟,以后大约为8至10分钟,即一次喂两侧共约15至20分钟。吸奶时间过久,会咽入过多空气,易引起呕吐,而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。 


85、婴儿室温该多少
一项新的调查显示,如果婴儿居住的房间温度过高,那么发生婴儿猝死综合征(SIDS)的危险性就会上升,但是大多数父母并不知道他们孩子房间的温度到底应该是多少。 
据英国婴儿死因研究基金会(FSID)所进行一项调查显示,63%的婴儿家长不知道应该将婴儿房间的温度维持在华氏61到68度(也就是摄氏16到20度)。只有41%的父母能够将婴儿房间的温度控制在两度的波动范围之内,而有62%的家长说,婴儿的房间内没有温度计。该组织向婴儿父母推荐了一些降低婴儿SIDS发生危险的措施,包括在其睡眠时使婴儿仰卧,在婴儿房间内不允许吸烟,通过婴儿的食欲来检测婴儿的体温,将婴儿的头部暴露出来等。 
在英国所进行的另一项研究显示,死于SIDS的婴儿的家长往往更担心其孩子会冷,相反,另一些家长则担心其孩子会过热。 


86、千万别摇晃婴儿
“婴儿的父母以及一切看护婴儿的人都应知晓,摇晃婴儿比打婴儿造成的恶果要大得多!千万别摇晃婴儿。”法国内克尔儿童医院儿科神经外科教授皮埃尔·泽拉这么谆谆告诫。当婴儿啼哭时,你可以给他换换尿布,婴儿还是啼哭,你可以给他喂奶,婴儿依然啼哭,你可以将他抱在怀里轻轻摇动安慰,婴儿还是不停地啼哭,你可以抱着他到室外去转一转,但无论如何,你都不能用两手卡着婴儿猛烈地摇晃他。因为摇晃婴儿会给他造成严重的神经损伤:一般是脑神经损伤伴随眼底出血,有时是其他损伤。因为,婴儿大脑的体积小于其颅腔的体积,而且是漂浮在液垫上的。当你猛烈地摇晃婴儿时,他的大脑有的要加速运动,有的要减速运动,这样就形成了一种剪切力,正是这种剪切力给婴儿大脑造成损伤。人们给这种损伤起了个名子,叫“受摇晃婴儿综合症”。 
猛烈地摇晃或用力撞击婴儿的头颅,也会给他造成大脑损伤,因为婴儿的头颅相对于其身体的其他部位要大、要重,而婴儿至少在1岁前是不会抱其头颅做自我保护的,因此,猛烈地摇晃头颅会在其颅腔内形成巨大的力量,从而使其大脑与其头骨相撞击,受撞击的大脑部位会出现水肿,其周围血管会破裂,形成硬膜下血肿(即在脑膜和大脑表面之间的血肿)和视网膜出血。“这是儿童神经外科收治的病孩最常见的病理现象。”皮埃尔.泽拉教授说:“我们每周收治一到两名这样的病孩,法国每年可能有四五百类似的病孩。在所有的国家,男孩得这种病的比女孩多,男孩好像比女孩更脆弱。”收治的病孩有的病情很重,有的处于昏迷状态,有的在抽搐,有的头颅变了形,它表明脑颅内有巨大的水肿。对病孩做眼底检查可以发现,其视网膜在出血;对其进行扫描检查可以看到,视网膜出血是由于血管从大脑表面和视神经上脱落下来造成的。 
大脑损伤的严重性与外伤的严重程度以及表面可见的损伤面积不成正比。在受损伤后的几天内,大脑神经细胞仍遭受缺氧的痛苦,并最终可能会死亡。尽管受伤后得到迅速抢救和正确治疗,但仍有1/4的病孩会有严重的后遗症:学习困难、智力滞后、失明、运动障碍等。有一半病孩的后遗症较轻,当有癫痫症状或成为植物人时,其死亡的危险占2%到3%。 
防重于治。要告诫婴儿父母以及一切看护婴儿的人:任何情况下都不能摇晃婴儿,更不能摇晃或撞击其头颅。 


87、最合适给婴儿念书听的时间
任何时间都合适,只要婴儿有兴趣,那怕只是短短的五分钟也可进行共读。 
在不同的时间共读,婴儿会有不同的反应。其中,婴儿的清醒度和活动度具有决定性的影响。 
当孩子累了或在睡前念书给婴儿听时,他们比较喜欢被抱着、或躺着,对书较少肢体上的回应;而在孩子精力充沛、活动度较高时共读,他们喜欢坐着,也喜欢以肢体动作回应书中的内容或探索图书如:翻书、喃喃作声等。 


88、新生儿的容貌
新生儿的容貌往往使初次做父母的人大失所望。新生儿通常周身皮肤上附着一层柔软的白色蜡状物质。即使你不去洗它,它也会被婴儿的身体慢慢吸收掉。它的存在,还能减少新生儿在医院期间生皮疹的可能。新生儿的皮肤还往往会红得发紫,脸部虚肿,千纹百皱,或许还有接生钳留下青紫印记。新生儿的头部,还可能会因分娩时的挤压而变成畸形:前额低,后脑长,偶尔还会出现血肿,头顶皮下局部出血,使头皮隆起而形成明显的肿块,需要几周时间才能消散。婴儿出生后两三天,身上可能出现轻微黄疸,大约一周后消退(出生当天出现黄疸,或黄疸十分明显,或黄疸延续一周仍不消失者,应及时向医生报告)。婴儿脊骨底部常有一块称之为“胎记”的兰灰色斑,以后也会逐渐消失。   
新生儿周身布满胎毛,通常于一周内自行脱落。胎毛脱尽两周后,婴儿身上又可能会长出一层鱼鳞状干皮,以后也会脱落。有些婴儿一生下来头顶上就长着头发,有时甚至延伸至前额。胎发无论颜色密度如何,都会自行脱落,以后适时长出的新发,可能各方面都与胎发不同。 


89、莫给小儿掏耳屎
在日常生活中,常见一些人喜欢给儿童掏耳屎,这是一种非常不良的习惯。 
在门诊中发现,患外耳道感染的儿童,85%以上都有掏耳屎习惯或直接因掏耳致伤感染。掏耳为什么容易造成外耳道感染呢?这是由外耳道解剖结构的特殊性所决定的。外耳道皮肤比较薄,皮下组织较少,紧贴软骨和骨膜,且有极丰富的神经分支。所以,掏耳很容易损伤皮肤,使微生物繁殖,导致感染引起严重的耳痛,甚至使儿童出现发热、食欲减退、听力下降的现象。 
此外,外耳道又小又深,掏耳不留神会捅破鼓膜,丧失听力,如果感染了,疼痛难忍,还会转为化脓性中耳炎。治疗不及时,大量的细菌还会经过血循环或淋巴液扩散,引起可怕的脑膜炎或脑脓肿。掏耳还会把霉菌带进耳道,若环境潮湿,外耳道便会感染霉菌病,又痒又痛又流水,听力也会受影响。长期掏耳,慢性刺激,还可能发生乳头状瘤,甚至癌变。可见掏耳确是有百害而无一利的坏习惯。俗话说:“耳不挖不聋”,是有其科学道理的。 
耳屎的学名叫“盯”,是人体盯腺产生的一种油脂分泌物,其味苦,呈黄褐色,存在于耳内绝不是可有可无的。盯在耳道起着屏障的作用,如果缺乏盯,一旦猛烈的声波迎面而来,直冲耳道,听觉的命根子———鼓膜就会受到损害,甚至破裂,使人的听力减退,甚至丧失。此外,盯的质能捕获入侵的灰尘、细菌;其苦味,还能驱逐飞入耳内的小虫。 
耳垢多了不用担心,因为它会随着人们的头部摇动以及进食时咀嚼活动自动脱出。 

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
14 楼 发表于:2009-4-16 18:27:23 
90、孩子半夜发高烧怎么办
孩子半夜里突然发高烧,常常使得父母为之手足无措,焦急万分,不知道该怎么办才好。面对这个问题,马偕医院小儿科主任黄富源医师为我们提供了应变的措施,他指出:孩子发烧,除了极少数的脑膜炎症是一种比较严重的疾病,必须争取时间治疗之外,其他绝大多数的疾病,都不可能是十分严重的毛病。希望父母发现孩子在半夜里突然发烧时,不必过于惊慌,应当沉着应付。除非病人有抽筋及昏昏欲睡等症状,应当立即送医治疗外,通常像由感冒、扁桃腺炎、上呼吸道炎、尿道炎、肠胃炎等所引的发烧,都不必在三更半夜去医院急诊,只须先做简单的处理,等第二天再送医院诊治。 
黄富源医师更进一步提供我们处理儿童发烧的简易方法: 
一、冰镇:将冰块敲碎,放入袋中,外面包一层毛巾,放在头下;或者用两条毛巾,用水淋湿后,放进冰箱,待毛巾冰冷后取出敷于前额,两条毛巾交替使用。
二、酒精拭身:用95%酒精20毫升,加上1倍温水,用纱布或棉花沾了后,全身反覆擦拭。注意不要擦面部及阴道。
三、退烧药片:使用退烧药片,应当注意剂量,不可多服。退烧药的退烧作用较为缓慢,不可性急,吃下一粒后如烧仍未退,也必须等四小时后才能再服,否则会损害肠胃或导致药物中毒。同时千万不可服用存放太久已变色、变软或已潮湿的药片,更不可以自行注射。
四、多喝开水,居室内空气要流通,衣服不可穿得太多,电风扇不要直接对着病童吹,空调也不要开得太冷。 


100、不要随便给女婴用爽身粉
给孩子洗完澡后,尤为夏天,母亲往往给孩子涂上一些爽身粉。但对于女孩最好不要将爽身粉扑在大腿内侧、外阴部、下腹部等处。据调查表明,女性长期使用爽身粉,卵巢癌的发病危险增加3.88倍。 
国外一些统计资料说明,每70个新生女婴就有1名可能会在未来的一生中患卵巢恶性肿瘤。卵巢癌很难早期发现,它在妇女肿瘤中的死亡率仅次于宫颈癌。 
爽身粉怎么会与卵巢癌有关系呢?这与女性的身体结构有关。因为女性的盆腔与外界是相通的,尤其是妇女的内生殖器官与外界直接相通,外界环境中的粉尘、颗粒均可通过外阴、阴道、宫颈、官腔、开放的输卵管进入到腹腔,并且附着在卵巢的表面,这样就会刺激卵巢上皮细胞增生,进而诱发卵巢癌。 
爽身粉的主要成分是滑石粉,由于爽身粉的颗粒很小,在往女孩的腹部、臀部及大腿内侧等处涂擦时,粉尘极易通过外阴进入阴道深处。 
虽然目前还不能完全得出爽身粉一定会诱发卵巢癌,但是,为慎重起见,年轻的妈妈应避免用爽身粉为女孩扑下身,即使是成年女性也最好不用爽身粉扑下身。 


101、护理新生儿要注意
新生儿皮肤娇嫩,抵抗力弱,如动作过重易擦伤皮肤而感染。精心地护理则可减少感染,如沐浴时,对腋下、颈下、腹股沟等皱褶处不要擦得太重,洗好后要揩干,并均匀扑粉,如发现皮肤等处有脓疮、疖子等感染性病灶时,应及时就医。尿布湿了要勤换,有粪便的尿布要及时换,因粪便中的细菌能使尿液中的尿素分解而产生氨,氨刺激皮肤可发生红臀。如每次换尿布时在臀部涂些硼酸软膏,可防发生红臀。 
此外,在尿布外面不要用塑料布或橡皮布垫裹住,否则会使臀部湿度过大易感染霉菌。新生儿脐部伤口一般需包扎10天,绷带布被小便浸湿应及时更换。如有渗出物或脐带有发红等情况,应及时就医。 
有的新生儿出现乳腺肿大,是受母亲血液中内分泌影响,属正常现象,不要去挤压乳部以免感染;有的孩子颊部脂肪垫增厚或牙龈处上皮细胞堆积,都是生理现象,不要随便去挑割,因为新生儿的口腔黏膜下层淋巴管和血管特别丰富,一旦受损,细菌可侵入淋巴和血液中,有可能发生败血症而危及生命,平时应经常保持新生儿口腔清洁,每天可用棉花蘸3%苏打水轻拭牙龈、舌部及上下腭,以防发生霉菌性口腔炎。 


102、婴幼儿生长发育危机期
婴幼儿的发展,是不断会从一个年龄阶段向另一个年龄阶段转移,是危机期与稳定期相互交替推进的。零至七岁的婴幼儿的分为三个稳定期,即:婴儿期――零岁至一岁;儿童早期――一岁至三岁;学龄前儿童期――三岁至七岁。每一个稳定期均以儿童发展危机期而告一段落,从而迈进另一个稳定期。故而婴幼儿发展零到七岁也将遇到3个危机期,即:一岁危机期,三岁危机期,七岁危机期。 
为什么婴幼儿发展中会出现危机期呢?这是因为婴幼儿在成长过程中,孩子身上、心理出现了新的需要,而满足这种需要的旧的形式却约束着孩子,使他们心理不能得到满足,造成孩子的不满。如一岁的孩子已经学会走路,他活动的空间随之而扩大,而语言还不丰富,孩子发觉许多他不懂却感兴趣的东西,他总想去摸一摸,动一动。如他看到电线、开关总想去拿、碰,大人急得大声喝止:不许碰!可孩子不会理解,不会说话,他只有行动。所以就出现叛逆必,偏要碰。如果成人再制止,他就大哭大闹。随着孩子年龄的增大,孩子的独立活动愿望就越强列,从而受到来自成人方面的干扰也就越多,引起孩子的反抗也就越强烈。 
如三岁的孩子有句口头语:“我自己。”这时的孩子已把自己和父母分割开来,第一次意识到自己作为一个人的存在,总想成为一个像父母、叔叔、阿姨、爷爷、奶奶等那样的大人,他们总想自己驾驭自己。所以当他在干一件事时,父母如想让他干另一件事,往往会引起他的强烈的反抗,他会用自己认为有效的全部手段来对付成人。此时如果成人一味坚持,将会闹得不可开交,父母和孩子僵持不下,造成家庭的不愉快。 
又如六、七岁的孩子,将从幼儿园进入小学,这时的孩子已不再满足于装扮“大人”,而是自认为是大人,他们的注意、知觉、思维、记忆以及意志行为都已初步形成,他们喜欢提各种各样的问题,“为什么”成为这一时期孩子的口头语,而家长却感到被缠得精疲力尽,尤其是工作繁忙时,更感到厌烦。因孩子要进入小学,所以家长总想方设法教会孩子读、算、拼命地灌,而孩子总想自己作主,愉快、主动地走入一个新天地。这样,孩子往往和父母的愿望相悖,于是就造成矛盾,大人感到孩子不听话。 
总而言之,婴幼儿阶段这三个危机期,均是儿童成长过程中的一个发展过程,如果成人能清楚地认识到这个问题,帮助孩子顺利地通过危机期,将会促进孩子的成长,发展孩子的智能,培养孩子健康的心理素质和良好的行为品行。 
那么,如何正确地帮助孩子度过生长发展危机期呢?以下几种方法,年轻的父母不妨试一试。 
第一,善于调整同孩子的关系,孩子想做并能做的事情,尽量放手自己去做,或者帮助他自己完成。 
如孩子要取大衣橱上的玩具,父母可帮助孩子准备一只凳子,让孩子爬上凳子自己取下来;孩子吃饭想自己来,可以给他安排好一个高椅子,让他坐好,旁边放一把小勺,一双筷子,供孩子自己选择,无论孩子吃饭时搞得如何,饭洒一桌子,菜夹掉地下,都不要指责,而在鼓励:吃得很好,真能干,如果饭不洒在桌子上就更好了。或婉转地指出,如果勺子这样拿,饭就不会掉在桌子上了。帮助他学会正确地使用吃饭工具。 
总之要设法满足孩子独立活动的愿望,让他们干自己能干或在成人帮助下可以干成的事。要知道,禁止孩子做的事情愈少,孩子学会的东西就越多。 
第二,尊重孩子独立活动的愿望,给孩子多一些自由,能巧妙地转移孩子的注意力,并利用孩子渴望独立的心理,及时训练孩子独立从事他力所能及的事情。 
这一点尤其是对3岁、6、7岁的孩子更显得重要。如孩子在专心地画画,此时母亲已准备好吃饭,这时,不能去将孩子硬从画意中拉出来去吃饭。如果这样做,往往造成孩子和父母顶牛的局面,破坏饭桌上和谐气氛,影响孩子的食欲。此时可采用这样的办法,询问孩子还需多少时间画完;用商量口吻对孩子说:“是先吃饭,还是画完了再吃饭?”让孩子选择。如果画完所需时间太长,还可以例和成人商量的口气对孩子说:“画完还需很长时间,饭要凉了,爸爸胃不好,吃了冷饭要生病的,你看先吃饭怎么样?”一般说来,孩子见大人和他商量,他的独立愿望得到满足,很愿意做出决定,去吃饭。 
对于孩子去干危险的事,如去抓小刀,去动煤气开关,此时成人也不要硬性阻止,而是转移。如“把刀给妈妈,让我来给你削个苹果吃”或“让我用一下”。 


103、三个月婴儿的保健
1、第二次口服三价小儿麻痹症糖丸的活疫苗 
2、第一次注射百白破三联疫苗 
(1)注射卡介苗后四周内不能同侧手臂再注射此剂。 在乙脑 或小儿麻痹症流行期间暂缓接种。 
(2)此剂应保存在25℃以下, 但不可冻对,避日光。 
(3) 小儿在胎内未出生前,可从母体获得 一些免疫力,故出生半年之内可不患麻疹、水痘、腮腺炎等传染 病。但百日咳没有先天胎传免疫力,半岁内也可患百日咳,甚至 新生儿期便可患百日咳。而且百日咳苗是死菌苗,需要多次注射 后能产生免疫力,有人主张百日咳苗要尽早接种。 
3、复查卡介苗是否生效,无效时应予补种 
接种卡介苗,是为了用以代替结核杆菌的初次感染,而获得 对结核病的免疫力,但是种卡介苗后使抗体是否产生了免疫力呢? 如今用结核菌素试验来测定。即将结核菌的培养滤液(其有效成 份是结核蛋白)0.1ml注射皮内,72小时看结果, 观察注射局 部的硬结红晕,其平均直径小于5mm为阳性反应,记以(+)、 (廾)、(卅)。随性者,表示卡介苗未生效,应再种卡介苗。 
注意:一定要72小时观察结果,若观察时间太早,可能有 假阳性;太晚,反应可能消失。 
4、每天为婴儿晒被褥   
小儿出汗多,大小便污湿床褥,常暴露在阳光下,可晒干, 杀菌,使被褥柔软。
104、幼儿牙齿的保护
每个人一生都有两副牙齿,一副是乳牙,另一副是恒牙。乳牙一共有20颗,在两岁半左右就全部都萌出了。恒牙从6岁左右开始萌出,出齐共有32颗。 
由于牙齿的形态不一样,因而功能也不一样。乳牙从口腔的正中,由一侧向后数,第一颗是中切牙,它像铲子一样用来切割食物,又俗称“大门牙”。挨着中切牙的是侧切牙,第三颗牙齿叫作尖牙,它有一个明显的尖,也就是俗称的“犬牙”。再往后数是两个磨牙,它比切牙、尖牙都要大,而且咬东西的那一面是坑洼不平的,是用来嚼碎食物用的。总之,乳牙影响着儿童的健康,促进颌骨发育,并确保有足够的地方容纳恒牙。在发育、美观等方面,都有很大作用。 
乳恒牙的替换 
有些人说,乳牙有病没事,反正乳牙是要换的,等换了自然就好了。实际上这是一种非常具有代表性的错误观点。因为乳牙维持的时间较长,几乎是孩子整个生长发育期,如果不及时治疗,一是会影响其消化;二是会影响到牙根尖下面的恒牙胚的发育。所以我们一定要注意乳牙龋病的防治。 
儿童乳牙的龋病发病率是极高的,有了龋病一定要及时治疗,尤其是乳磨牙。因为乳、恒磨牙替换的时间非常晚,在12~13岁的时候才开始替换。如果乳磨牙过早脱落,会造成将来的恒牙排列不齐,也不易于清洁,容易发生龋齿。 
六龄齿的保护 
儿童上了小学以后,恒牙逐渐萌出,这个时候就要注重恒牙的保健了。儿童的第一对恒磨牙多在6岁左右萌出,故又称为“六龄齿”。因为它常悄悄长在最后一颗乳磨牙的后面,所以常被家长误认为是乳牙而忽视对它的保护。 
六龄齿是非常重要的。因为它一萌出就不再替换,是伴随人一生时间最长、担负咀嚼功能最重要的牙齿。它还负责确定上下牙弓之间的关系,引导其它恒牙排列,它在口腔中的“战略地位”可想而知。据调查,小学生中90%的龋齿发生在六龄齿的咬面窝沟。其原因除个人不注意口腔卫生外,还有六龄齿本身在结构形态上存在的发育缺陷,即咬面面积大,且凹凸不平,窝沟很深很窄,最细的牙刷毛也无法进去,成为食物残渣滞存和致龋菌生长繁殖的最有利的场所。所以,刷牙漱口对窝沟龋的预防效果不佳。 
“窝沟封闭”防龋术 
口腔医学专家们经过数十年的研究,终于发明了一种通过“填平窝沟”,来达到从根本上预防窝沟龋的有效方法——“窝沟封闭”。这种方法是将一种液态的高分子复合树脂填涂在咬面的窝沟处,待其渗入窝沟后,再使之变硬、固化,从而在咬面形成坚固光滑的平面。没了窝沟,口腔中的致龋菌自然就失去了滋生的环境,同时被封闭存留在窝沟中的细菌也会因为断绝食物来源而无法产酸、致龋。 
这种方法操作简单,只需几分钟,不破坏牙齿,无疼痛感,填充后不影响咀嚼和味觉,孩子容易接受。保护六龄齿要以预防为主,恒磨牙刚刚萌出1~2年内,是最易于发生龋坏的时期,在此期间做窝沟封闭,越早效果越好。一般坚持2~3年的窝沟封闭后,恒磨牙就不容易患龋病了。 


104、妇女应警惕乳头溢液
乳头溢液有生理性和病理性之分。   
生理性见于妊娠和哺乳期妇女,多为双侧性,呈乳汁样。病理性为临床所指,是非生理状态下(非哺乳期)的乳腺导管异常泌乳。乳头溢液是乳房病三大常见症状中一个重要征象,仅次于乳房肿块和乳房疼痛。它有时是乳房疾病早期的唯一症状,特别是绝经后的妇女,出现乳头溢液应提高警惕,及早进行临床检测和治疗。   
乳头溢液是否是病理性的,该如何来断定呢?   
首先是注意乳头溢液的表现方式:第一,注意乳头溢液的肉眼性状。溢液有多种多样,如血性(血色,棕色液)、血清样、浆液样、水样、乳汁样、粉刺样(干酪样粘稠),脓样等等。其次是了解乳头溢液的方式,先应分清是真性溢液还是假性溢液?是自发溢出或是被动溢出?是单孔溢出还是多孔溢出?是双侧溢液还是单侧溢液?   
最重要的必须找出乳头溢液的病因。引起乳头溢液的原因甚多,一般可分为两类:一类为乳内因素即乳腺自身病变;一类为乳外因素,即全身性原因。   
乳内因素引起乳头异常溢液的疾病有炎症、外伤、退化性病变、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。其中以乳腺导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生病和乳腺癌为主要原因,约占75%以上。此外还见于大导管肉芽肿、腺纤维瘤、叶状囊肉瘤、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎等。   
患乳腺导管内乳头状瘤者,会有70%的人乳头血性溢液,这其中大多又为自发溢出纯血性或血清样呈棕褐色、粉红色。   
乳腺增生病的,溢液多为草黄色浆液或浆液血性,自发也有被动溢液。   
乳腺癌的乳头溢液,发生率虽低,但50岁以上的妇女则不能忽视。溢液表现为血性、浆液性或水样,若伴发边缘不清的乳房质硬肿块,更应尽早检查治疗。   
乳外因素主要是垂体和下丘脑功能紊乱导致体内催乳素过多,刺激乳腺腺体引发泌乳。常见疾患如垂体肿瘤、原发性甲状腺及肾上腺皮质功能低下或亢进。此外长期服用某些药物(如氯丙嗪、奋乃静、利血平、避孕药)会导致血中催乳素增高而溢乳。   
总之,通过临床症状、体征综合分析,必要时进行一些辅助检查,可作出正确诊断。   
查清溢乳原因才能对症治疗,若确定为导管乳头状瘤或导管囊肿病,一般应切除局部肿块。个别病变界限不清的,可采取范围较大些的乳腺区段切除术;乳腺癌必须尽早进行根治。   
若因内分泌紊乱所致,采用中医药治疗有良好效果。 


105、小儿烧伤的处理
2/3的小儿烧伤是由于热水或热汤引起的烫伤,其他1/3是火焰烧伤。蒸气、电炉、电流等接触烧伤的死亡率较高,约25%,烫伤则较轻,约有5%的死亡率。 
预防:预防胜于治疗。小孩占所有烧伤病人的比便相当高,约1/3。而意外发生时,有1/3情况大人不在场。如何来教导他们,预防他们发生烧伤是刻不容缓的,诸如在电暖器外加上护架等安全措施,不要用太烫的水洗澡,火柴及易燃品要放在小孩够不到的地方,蒸气出口位置要安全,加强电器使用的安全教育,对热咖啡及菜汤的注意,都可减少许多无谓的金钱损失,避免小孩许多病痛、致残甚至死亡。最近,衣服及家具使用耐火材料,也逐渐被社会大众所重视。 
急救:一旦发生烧伤,第一个处理病童的往往不是医护人员,所以一般人对烧伤的急救必须有个正确的概念。适当的急救可预防烧伤伤口的污染,减轻痛苦,而顺利的将病儿快速又安全的送抵医院。对于小范围的轻度烧伤,在烧伤后两分钟内立刻使用冰水或冰袋冷敷,可减少疼痛、肿胀,同时也可减轻烧伤的面积和深度;对于其他一般烧伤,只可使用当时所能拿到最干净的东西将伤口覆盖,迅速就医,若不能立刻送病人到大医院,在一般诊所里可先给予止疼药,点滴注射及休克治疗。 
烧伤的轻重:怎样的烧伤算严重?一个25%以下体表烧伤的小孩,即使治疗不当,也大多能活下去;而一个70%以上体表烧伤的小孩却恰好相反,再好的治疗都很难挽回其性命;介于25%至50%之间的烧伤病人,其生存率就与治疗的好坏休戚相关。所谓好的治疗包括恰当的急救、伤口的适当处理,及并发症的治疗,好的治疗可挽回大部分患者的生命。一般来说,15%以上体且烧伤的病人需要点滴注射,10%以上体表烧伤需使用抗生素,烧伤的严重性不但与面积有关,也因烧伤的程度不同而有不同的预后。部分厚度的烧伤即第一、二度烧伤大多有红肿热痛,伤口湿,热水烫的属于此类;全厚度烧伤即第三度烧伤如火焰烧伤,表面常干燥而呈灰白色,皲裂而没有感觉。轻度烧伤不必住院。所谓轻度是指10%以下体表的部分厚度烧伤,或2%以下的全厚度烧伤,这些伤口需用无菌技术处理,首先去除已死的组织,打开水泡,用温水及消毒液或软性肥皂、生理食盐水清洗后,然后用凡士林纱布或Sofra fulle盖上,再用消毒过的纱布绷带包扎起来。如果烧伤不深,病人没有发烧、频尿,可到一周后再换药。 
严重烧伤的病人是指25%至50%以上体表烧伤,其中一半以上是全厚度烧伤的病人,这种病人当然要立刻住院,最好是住到有烧伤中心的大医院,其治疗是必须有特别设备及专业知识的配合,才能使病人得到最好的照顾,在转送病人时要特别注意其呼吸道的顺畅。 
烧伤的治疗:以下是烧伤治疗的一般原则: 
一、呼吸循环功能的确保,如休克治疗、呼吸道异物清除等。 
二、止痛、镇定、破伤风的预防,抗生素,基础检验。 
三、适量的输液点滴注射。 
四、局部治疗:即伤口的处理,目的在于清除已死亡的组织,保护剩下来还活着的表皮,减少细菌生长繁殖的环境,促进自然脱落,伤口引流,使患部固定于功能性位置,避免变形收缩,伤口的包扎或开放治疗视烧伤的程度、部位、环境及医师的经验习惯而定。 
五、营养的供给:高蛋白、高热量的食物可以促进伤口的迅速复原。若病人不能由口进食,可用经脉高浓度营养法。 
六、整型及复健:在伤口未好时,补皮(即自体皮肤移植)可使伤口早日愈痊,避免发生变形挛缩;伤口愈痊后,经过一次或数次的整型手术,加上物理复健治疗,可使病人不但在外观上,而且在患部的功能上完全康复,这样才算是烧伤的完全治愈。 

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
15 楼 发表于:2009-4-16 18:28:26 
106、小儿腹泻是怎么回事
在小儿科诊疗的疾病中,最常见的是发烧,其次就是腹泻。一般父母结于发烧较为关切,孩子体温稍微上升,就会很机警地找医师诊断治疗,但对于腹泻则显得不那么积极,反正小孩子还能吃能玩,不马上看病也不致于发生什么严重的变化,甚至还有连西药都不吃,任凭他"拉"。虽然,大部分的腹泻似乎都是轻微的,初期状况不严重。情况严重的,小孩仍是精神抖擞,食欲旺盛,一段时间过后,有的自己就会好,但是少数的腹泻则情况严生,不能稍有耽误,否则就会发生不可收拾的后果。以我本身是一个小儿科医生的立场而言,认为"腹泻"比发烧重要,而且难治。因此,每次门诊时,遇到腹泻的小孩,一定要亲眼看到"大便的性质",再检视小孩的身体状况,才敢下药治疗。况且,腹泻严重时,很容易显示出神经及循环系统方面的症状,因此,"腹泻"不可以认为只是消化器官的疾病,而应该把它当做全身性的疾病。 
依"大便性质"的不同,腹泻的情况可分为两大类: 
㈠非特殊性的功能失调:大便呈糊状,像稀饭一样,一天好几次,甚至每吃一次奶就要解一次大便。过好几个月,还是不见好,这是肠胃本峰"乳酸酶"的分泌不够,对于食物中的碳水化合物无法完全消化,使乳酸存留于肠中而引起的。两岁以前的小孩,其肠粘膜细胞的发育尚水完全成熟,对各种食物的适应力及耐力较差,因此发生这种腹泻的机会比年龄大一点的小孩多好几倍。发生这种病状的原因很多,比较常见的约有下列四种: 
⑴肠粘膜负担过重:有些孩子的肠胃功本来很好,起居饮食都很正常,但自从发生过一次肠胃的病后(感冒或水源引起的肠炎等),大便就没有好过,一天到晚解糊糊的大便,说稀也不太稀,就是不成条状,其原因就是因为闹肠胃病的时候,肠粘膜的上皮细胞受到创伤,需两个礼拜才能完全恢复。如果家长们忽略这一点,以为小孩大便情况转好就是病好了,马上掺加牛乳、水果、蔬菜或其他不易消化的食物,使肠粘膜的负担加重,就会引起这类的功能失调。 
⑵营养的过失:奶粉的冲调浓度过高,断奶过早或断奶食物的制造与保存不当,都会引起慢性腹泻。 
⑶护理的过失:周围环境的状况也是影响小孩肠胃功能的主因之一。空气的流畅、光线的适当、活动场所的空间、内衣的清洁、睡眠等等都关系着小孩的健康,倘若这睦条件不够良好时,小孩子的抵抗力就衰弱,易引起腹泻。 
⑷特异的体质:有些小孩性质特殊,对于食物中的某些成分忍受力不够,平常不成问题的刺激,也会引起腹泻。例如,对牛奶中蛋白质成分过敏,对麸质消失不良、神经性体质、其他如先天性巨肠症、达文氏症候群、脑性麻痹、束肿性纤维化等慢性疾病,构成营养失调的原因,使消化器官的功能衰弱,而容易引起腹泻。 
这类病状的治疗主要是着重于食物的控制,先找出发病的原因,然后注意日常的饮食,加上轻微的止泻收敛剂,很快就可以见效的。抗生素是多余的,甚至还会加重病症,例如口服绿霉素和安比西林,对肠胃的刺激很大,容易加重腹泻。 
㈡感染性的肠炎: 
这种情况的大便性质只有两种--水泻及带血性或浓性粘液大便: 
⑴水泻:大便呈水样,像蛋花汤,粪便很少,水很多。其发生原因80%是由滤过性病毒感染所引起的,剩下的少部分情况是由特殊性的细菌发炎引起的,此种小孩多半合并有发烧、呕吐、食欲萎靡等症状。由滤过性病毒所引起的都是自愈性的,大约要5天左右,在这段期间之内,药物的帮助不太大,最要紧的是由静脉补充足够的水分。喝水可能没有什么用,因为这时候的肠粘膜细胞发炎得很厉害、很肿,对于水份的吸收不好,喝水就拉水,更会引起脱水及电解质不平衡的并发症。这种病症是有时间性的,时间未到,药物治疗的效果不好。许多家长很急地要求医师,希望用什么"特效药",一针打下去或是一包药就能马上止泻,有些医师为了要迎合家长的要求,便使用肠胃麻醉剂。但笔者认为这是不好的现象,本来一个很简单的问题,为了要求得一时的心安,可能会造成严重的后果。"欲速则不达"这个道理我想大家都知道的。 
⑵带血性或脓性粘液大便这种腹泻一定是细菌感染所引起的。小孩子除了合并有发烧、恶心、呕吐之症状外,常常带有阵发性的腹绞痛。小孩子看起浮燥不安,怎么逗都不笑,一天到晚就是"哼"个不停,偶尔还带有阵发性惊讶的哭泣,厉害的甚至会高烧,热痉癖遇到这种情况,用抗生素治疗和水分的补足最重要,而且不能稍有迟疑,否则并发症状便接踵而来。抗生素使用的时间最少需要5天,千万不可以认为病况稍微好转就马上停药,否则杀菌不够完全,很容易引起慢性腹泻的。对于腹泻病况的食物控制很重要而且麻烦,依照医学理论来说是一件相当复杂的事,在临床使用方面不可能做到让每一位父母都明了细节。依笔者个人的经验,绝大部份的情况,只要禁忌牛奶、水果,让孩子暂时吃米汤或麦粉就可以了。实行食物控制的时间因病情的状况而定,时间太短,肠粘膜细胞恢复尚未完全,会引起慢性肠胃功能失调;时间太长,则恐怕引起营养不良的后果。 


107、开裆裤穿到什么时候
对于一些还不能随意控制大小便的婴幼儿来说,穿开裆裤可方便家长给孩子更换尿布,也可减少因大小便而弄脏衣裤,然而穿开裆裤亦有不少缺点,特别对1岁半左右的幼儿,此时应改穿满裆裤了。 
这是因为1岁半左右的幼儿已能独立行走,活动范围扩大,并且喜欢随地坐着或爬着玩。如果还穿开裆裤,虽然包着尿布,外生殖器仍很容易暴露在外,容易受到脏东西的污染,引起尿路感染。尤其是女孩的尿道短,更易患上行性的泌尿道感染。男孩也容易在无意中抚摸玩弄外生殖器,以致形成手淫等不良行为。穿开裆裤还使小腹、臀部暴露在外,前后通风,容易着凉,患感冒或腹泻。另外,穿开裆裤的孩子容易蹲下随地大小便,不利于良好的大小便习惯的培养。1岁半左右的幼儿应该会用手势或简单的语言表示大小便,只要家长及时照料,尿湿的机会并不多。所以1岁半左右的幼儿可以穿满裆裤了。 
也许有的家长会在满裆裤内再用纸尿裤,以为这样既美观、省事,又讲卫生。其实不然,用了纸尿裤后,尿液就积存在纸尿裤中,局部又闷又湿;尿液对皮肤也有一定的刺激性,再加上尿裤周边的松紧带紧紧地扣在孩子的腿部,容易造成局部皮疹、红臀等。因此,用纸尿裤后应经常检查孩子的皮肤,有排便应及时保持清洁。一般来说炎热的夏季不太适宜用纸尿裤,但在寒冷的冬季不妨一试,以免多次换洗衣裤而导致受凉。 


108、新生儿的几个特殊生理表现
新生儿阶段是指从出生至刚不满28天,是胎儿从母体内环境进入大自然外环境的第一个阶段。该阶段有很多特殊的生理表现: 
(1)生理性体重下降新生儿生后2~3天 
由于皮肤上胎脂的吸收、排尿、体内胎粪的排出及皮肤失水,而且刚出生的新生儿吸吮能力弱、吃奶少,体重非但不增,反而出现暂时性下降,在出生第3~5天体重下降有时可达出生体重的6%~9儿在生后7~10天恢复到出生时的体重,这称为生理性体重下降。如果体重下降超过出生体重的10%以上,或在出生后第10天仍未恢复到出生时的体重,这是不正常的现象。说明有某些疾病,如新生儿肺炎、新生儿败血症及腹泻或母乳不足等,应进一步检查。 
(2)生理性黄疸 
出生后第2~3天出现新生儿黄疸,表 现为巩膜、皮肤发黄,4~6天时黄恒明显,在出生后第10~14天消退,如果早产儿可以在出生后第3周才消退。这是由于胎儿血红细胞较多,一旦出生后有较多的红细胞被破坏,产生的胆红素 需经肝脏加工处理而排出体外,但新生儿肝脏的酶系统发育不完善,不能将过多的胆红素处理掉,而出现皮肤黄染现象。如果黄疽在出生后24小时之内出现,黄疽程度严重,血清胆红素每升大子205微摩尔;黄疽持续2周以上不退,或黄疽消退后又重新出现或进行性加重,要考虑为病理性黄疽,应请医生查找原因,进行治疗。 
(3)其他 
①假月经:由于胎儿在子宫内受母亲雌激素的影响,但出生后突然中断导致出生的女婴在生后第5~7天可能见少量阴道出血,持续1~2天后停止,不需要处理。 
②乳腺肿大及泌乳:由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响,在新生儿出生1周内,不论男孩,女孩都可出现乳腺肿大,可有蚕豆到小鹤鹤蛋样大小,还可见乳晕颜色增深及泌乳。乳房肿大要在出生后第2~3周才自行消退。有些老人认为女孩子应该挤出乳汁,使肿大的乳腺恢复正常,同时保证以后妊娠哺乳时有乳汁分泌。这样的做法是错误的,并可以引起感染。 
③"马牙"和"板牙":牙龈部可见散在淡黄色米粒样隆起颗粒,这是上皮细胞堆积所致,称为"马牙"。如在齿龈粘膜下见到白色斑块,是粘液腺滞留所致,称为"板牙"。这些在数月内会自然消退,不必进行处理。有些家长用布擦或用针挑,由于挑擦后引起局部疼痛,小儿不想吃奶。 
此外,口腔内有许多细菌,严重者可引起细菌感染,细菌进入血液引起败血症,可危及生命。所以,切忌对"马牙"和"板牙"用布擦和针挑。 


109、小儿便秘与饮食习惯有关
小儿便秘可分为习惯性和器质性便秘。习惯性便秘又称功能性便秘,主要是饮食结构不合理或缺乏让孩子按时大便的训练,现在的家长认为孩子在长身体时应该多吃高蛋白、高热量、营养好的食物,平时很少让孩子吃蔬菜一类食品,而缺少纤维素,使肠蠕动减慢,造成大便干燥而次数减少。另外,生活无规律或有便意,坐便盆时,思想不集中看书报、贪玩等均可使排便困难。有的小儿因大便秘结排便时肛门裂门,出血疼痛,因怕痛而不愿排便就形成恶性循环。器质性便秘,自出生时即开始便秘要注意有无先天性疾病,如先天性巨结肠和先天性无肛或肛门狭窄等,如遇以上疾病,应针对治疗均能缓解便秘。 
中医认为便秘主要与大肠传导失常且和脾胃肝肾等脏腑功能失调有关,发病原因主要是过食辛辣肥甘之品,或热病之后余热留恋肠胃,引起胃肠积热,津液耗伤,传导失润,或因病中过用燥热、发汗之剂等耗伤阴津,肠道干涩所致等均可引起便秘。 
以高热量、高蛋白的仪器为主,纠正的方法是家长应纠正孩子的饮食结构,应多吃青菜、芹菜、萝卜等粗纤维之类食品,同时要及时补充足够的水分。有的小儿排便没有规律甚至在排便时贪玩或害怕肛门疼痛而不愿排便,其家长应培养孩子每天定时排便,养成自行排便的习惯。每天早晨起床时可以给孩子喝盐开水,保持肠道滋润,在排便前10分钟可以按摩腹部100次,使增加肠功能蠕动而顺利排便,平时要多让孩子参加户外体育锻炼增强腹肌力量。如婴幼儿大便不通暂时可采用肥皂头、开塞露、甘油栓塞入肛门导便,同时可用中医中药疗法,滋阴润肠,消积导滞的方法,煎服中药或吞服丸药,如麻仁丸、润肠丸、王氏保赤丸等,平时多吃水果如西瓜、梨等增加肠道的水分而使排便通畅。 

110、注意改掉儿童的坏习惯
1.偏嚼时间一长,经常咀嚼的一侧,面部肌肉会变得宽大、有力,而另一侧会显得松弛、无力。脸部发生明显的 不对称,影响面容。 
2.俯卧俯卧阻碍面部血液循环,面部显得臃肿、眼皮浮肿,还将限制胸廓的运动,影响呼吸功能。 
3.皱眉、眯眼、噘嘴面部的表情肌肉运动过于频繁,会引起皮肤产生鱼尾状的皱纹,咬下嘴唇。使上前牙的舌侧面所受压力增加,向外侧倾斜生长,而下面牙则出现重叠的挤压现象,造成上下嘴唇不能闭合。 
4.常咬指甲形成上前牙前突和下前牙后缩。牙齿拥挤不齐。手指甲上的病菌还会直接从口而入,危害更大。 
5.咬铅笔这种习惯长期下去,将影响儿童牙齿的发育生长,造成上门牙向前突出。 


111、新生儿如何保温
由于新生儿的体温中枢尚未发育成熟,体温易随环境温度变化而变化。因此,新生儿如何保温就成为新生儿护理的一个重要方面。 
首先,新生儿的皮下脂肪发育不良,脂肪薄,皮肤嫩,并且缺乏使固体脂肪酸变为液体脂肪酸的酶。而新生儿的固体脂肪酸多,此类脂肪酸遇冷易凝固。因此,如果环境温度过低,新生儿则易出现硬肿症。这种病症表现为体温过低,用手触之会感到皮肤凉,面部、四肢、臀部等皮下脂肪聚积部位的皮肤发硬,严重的可出现吃奶差,呼吸困难甚至危及生命。另一方面,由于新生儿血管丰富,隔热作用差,体表面积相对较大,散热增加。如果环境温度过高,包裹过严,新生儿则又会出现发热、湿疹,严重的会出现脱水热,影响新生儿的正常生理代谢,所以营造一个使新生儿保持体温的环境就很重要。中性体温是使新生儿的生理代谢保持在最佳状态的体温,36———37度之间。那么这个最佳体温所需的环境温度应是18———22度。为了保持这个恒定的体温,护理人员还应根据新生儿的体温情况、体重大小、日龄多少来调节包被的多少。室温偏低一些的,可以多盖一些、室温偏高一些的,则可以少盖一些。如果一时护理不当,使孩子体温偏高,家长也不要惊慌,撤掉一些盖被,使体温自然恢复,千万不要轻易给新生儿用退热药。 
总之,对于新生儿来讲,室内温度过低、过高都是不足取的,维持新生儿体温正常才是最佳的。 


112、小儿常见的寄生虫及诊断
说到寄生虫,做家长的听起来犹如谈虎色变,但其实可通过重视个人卫生与环境卫生而改变之;在乡村寄生虫感染率大致高于都市,这是由于卫生的注重不同,如赤脚行走、手接触到受虫污染的物品而不洗手时等,给寄生虫创造了侵入的最佳途径。小儿受寄生虫感染时,症状颇多,有些会误诊为别的疾病,故显微镜下检查小儿的粪便,实为有力的诊断之一。寄生早的种类很多,现将常见而又易侵害小儿的寄生虫列举如下: 
一、蛔虫 
雌雄异体,当小孩受染后,吸取其半消化的食物或是肠黏膜细胞为营养,小孩就会有腹痛、贫血、血中酸性球增加的现象。如蛔虫有肺中的移形期间,小儿会有过敏反应出现,如肺浸润、气肿、口唇水肿。幼虫如移形通过肺,有时会引起严重的出血性肺炎,有的从口、鼻吐出,这些都可伤害到儿童身体。虫子有时也穿肠壁移行到腹膜腔而引起腹膜炎,也会引起肠扭结、肠套叠、阻塞有些虫体排出产物可使敏感的小孩产生中毒表征,如脸部水肿、大风疹且伴着失眠、食欲不振及体重下降。在区别诊断上主要找其粪便虫卵,如为阴性再用浓缩法。蛔虫性肺炎虽有其特殊症状,仍常被误认为典型肺炎。肠蛔虫症状可以和其他肠道圆虫传染有所分别,并且成虫亦可通过X光找到。 
二、蛲虫 
小儿受此感染并无大害,很少会有严重性损害,主要是夜晚在肛门搔痒,干扰睡眠,如移到女孩阴部内,恐会造成不孕。在诊断上,用大便检查是否感染蛲虫的准确率极低;如果以"肛门透明粘胶"在早上孩童睡起时粘贴一下,就立即可检验出来了,父母皆可如此做。此虫感染率极高,由空气飘动虫卵,餐具、卧室经小孩污染后,也能感染大人;第一次检查可达50%,第三次达90%。 
三、鞭虫 
儿童较成人感染多。孩童在脏的地方活动,沾染到不洁的土壤中的细菌,因而得到了传染。鞭虫生活于结肠中,严重时分布整个结肠及直肠,由于排便频繁而引起直肠脱肛。小孩严重感染时有如下症状:严重贫血、常含有小血粒之腹泻大便、腹痛及软弱无力、恶心及呕吐、体重减轻、常有直肠脱肛。诊断上找其粪便虫卵,如阴性可用浓缩法,血中酸性球增加,但此病不易和其他肠道圆虫鉴别。 
四、钩虫 
以十二指肠钩虫为主,钩虫病主要是一种慢性的传染,受到传染的人,没有急性的症状。成虫所引起的症状通常在贫血发作前不会显出的。轻度感染时,一旦虫子清除后,往往可使小孩变的活泼而有生气;中度或严重感染会造成血液内红血球、小红血球、血色素减少的贫血;重感染的孩儿有身体、精神上的萎缩。感染初期,酸性球及白血球明显增多,当变成慢性后,酸性球及白血球的增加量都下降,大便中含有大便之血,隐性出血易被发现。在诊断上从粪便中直接找其虫卵,如阴性可用浓缩法。 
各位了解了这几种寄生虫的生态后,有了个概念,只要发现自己的孩子身体有异常的现象,如体重减轻、食欲不振、无精神、腹痛等属寄生虫感染的症状,应尽可能求医治疗。同时在此也要呼吁大家注重卫生,预防要靠大家的清洁卫生习惯、不懒惰及健康教育。健康教育的安排需要学校、社会机构、家庭、经济教育专家及公共卫生工作者之帮助,以使下一代每个儿女更健康、更活泼。 


113、注意孩童头部的受伤
我的小孩跌了一跤,头部肿了一块,请问大夫这样会不会引起"脑震荡"?会不会"脑出血"?要不要住院观察治疗?这一些问题有时的确叫小儿科医生很难回答。头部受伤,光看外部受伤情形,很难做个正确的判断。因为有时轻轻地跌一跤就会引起脑部严重出血而致命;相反,有些头部外伤并伴有颅骨骨折,但却平安无事。 
根据文献上的统计,头部外伤引起严重后遗症及死亡的占很大的部分。美国每年有20万人因头部受伤需住院观察及治疗。 
在临床上我们可以把头部的外伤分为下列几种: 
一、轻微的外伤:通常我们把轻微的头部外伤而没有引起"神志不清"的叫做轻微外伤。在这种情况下,父母最好能注意观察这个小孩是否有呕吐,是否有昏睡的情形。先不要给他服任何药物,因为有时服了药物会使他的临床症状改变,反而有害。如果有呕吐或昏睡便要带去看小儿科医生。 
二、脑震荡:通常都会在头部受伤以后,有一段时间的"神志不清"并伴有对以往的"记忆消失"的情形。通常脑震荡的严重性与神志不清的时间长短有关。遇到这种情形,小孩最好住院检查,按时记录瞳孔的大小、对光的反应,眼府的变化及其他神经反应也要随时注意。照一张颅骨的X-光片,对确定是否有骨折也是有帮助的。 
三、颅骨骨折:当然光是X-光片上颅骨的骨折,并不能告诉你脑内受伤的严重性,但骨折的发现,却可以给你的医生做一个很重要的参考。例如,有一部位的骨折常伴有"硬骨膜外血瘤",这便是须要做紧急的外科手术的;如果是颅底的骨折,便要注意观察是否有脊椎液从鼻腔或外耳道流出来,如果是,便有并发脑膜炎的可能;一般而言,如果是线状的骨折(如不伴有其他症状),不一定要开刀;如果是凹陷骨折,通常要做小儿科手术。 
四、脑挫伤:这是指较严重的脑部受伤。小孩受伤以后,神志不清且有几分钟叫唤不醒,这样的脑部受伤很可能损及脑内组织。例如脑部的裂伤或颅内出血引起脑压的升高、抽搐,更可能导致病人昏迷不醒。这种外伤通常要会同神经外科医生来治疗。如果确定脑内有一血块,那么开刀治疗是最好的办法。另外内科的治疗也可以用一些能减低颅内压的药物。在欧美先进国家,外科医生会先在病人颅骨上打一个洞以便测量脑内压力的变化,做为是否须要动手术或用药物的参考。 
五、慢性脑出血:这种现象最常见于婴儿2~6个月时,其中约有1/4的病例,在生产时有受伤的记录。另外1/4在发病以前有头部外伤的病史,其他一半的病人则并不一定有脑部受伤的病史。这种慢性出血,如果确定有血块或积水,则可以用开刀来治疗。 
最后谈谈父母们最关心的头部外伤引起的"后遗症"。据统计,约有1/10的病人因头部受伤而引起"羊癫痫",其他最常见的是在较严重受伤昏迷以后引起行为的怪异、智力的减退,反应迟钝,偶尔也会有头昏或头痛现象。 


114、哪些药物对新生儿不宜
(1)四环素族药物,该药物较易沉积于骨组织中,阻碍骨骼的发育,服用多了可使牙齿变黄。 
(2)卡那、庆大霉素治疗不要超过10天,以免损伤听神经及肾功能。 
(3)链霉素对听神经亦有影响,对肾脏也不利。(4)氯霉素可抑制骨髓,并发灰白色综合症。(5)维生素K4和K3、磺胺类药物、新生霉素、三乙酰竹桃霉素等易引起新生儿黄疸现象。 
(6)杜冷丁、吗啡、可待因对敏感者易引起中毒,应慎重使用。 


115、婴儿吃奶了还要喂水吗?
有的父母认为,母乳或牛奶有大量水分,不必再给婴儿喂水了。这是不对的。婴儿和大人一样需要喝水,就象大人吃饭还须喝水一样。水在成人体内约占65%,婴儿约占70-75%。由于新陈代谢旺盛,婴儿水的需要相对要比成人多些,正常婴儿每天需水量为150毫升/公斤体重,这些水分减去牛奶中的水分含量,即可在白天喂奶中间加进去。 
由于婴儿肾脏功能尚未发育成熟,如果饮水不足,奶粉再调制过浓,或在辅食内加盐过多,往往会加重肾脏负担。由于水分摄入不足,所需大量水只能从体内提取,久之会产生脱水,导致严重后果。因此,父母一定要注意小儿水的补充。如果婴儿一天之内尿量和排尿次数很少,又烦躁不安,睡眠不好,晚上哭闹,就应考虑到孩子可能缺水,这时只要给孩子喂点水,立刻就会安定下来。 


116、为啥宝宝总在夜间哭
宝宝总在夜间哭,有下列几种情况: 
1. 护理不当 
吃的过饱或吃的过少、
2. 不良习惯 
独生子女,特别偏爱,这个抱那个抱,即使宝宝睡了,也不肯放在床上,日久天长宝宝养成抱着睡的习惯。家长一旦把他放在床上睡,就哭闹不休。有些家长为了照看孩子,夜间总开着灯,时间一长,宝宝养成开着灯睡觉的习惯。一旦关灯,宝宝就哭起来。有时宝宝有噙着妈妈乳头睡觉的习惯,母亲一旦撤出乳头,宝宝就哭。当然改变这些不良习惯,应该慢慢来。 
3. 皮肤搔痒
婴儿湿疹:俗称奶癣。宝宝的额部,两颊、头皮、耳根周围和四肢,有成堆的红色班疹和丘疹,有的有渗水。这种病痒的厉害,特别是夜间,如果盖的多,被窝暖和,就更痒。
蛲虫病:宝宝肠子里面有小虫,白天这种虫子不出来,夜晚宝宝睡觉时,蛲虫就从肠子里面爬到肛门外产卵,引起宝宝肛门剧痒。如果家长在宝宝睡觉时,扒开宝宝的肛门,常能发现有蛲虫存在。 
疥疮:疥虫是一种很小的虫子,人的眼睛看不到,白天在皮肤里面活动,所以在宝宝的头、面、腋窝前面、肘窝阴面、指缝间、脐部周围的外阴部,有针头大和粟粒大的豆疹和水泡。由于夜间雄虫和雌虫爬到皮肤表面交配,所以夜间特别搔痒。这种病传染性很大,多是由父母传染的,所以是家庭病。 
这三种病都是夜间搔痒厉害,影响宝宝睡眠,造成夜间啼哭。但这些病都有特效的治疗方法,所以应该抱宝宝去医院看皮科医生和儿科医生。 
4. 夜啼症
这种孩子白天没事,一到夜晚就哭起来。有的宝宝开哭的时间很准,西医检查不出毛病,中医认为与心热、脾寒、惊恐有关。所以家长应抱孩子去医院中医科看病,吃上几付中药就好了。 


117、婴幼儿不宜看电视
美国儿科专家最近指出,两岁以下婴幼儿不宜看电视。对婴儿和幼儿来说,与父母和关心爱护他们的人进行直接交流是他们大脑健康发育及社交、情感和认知等技能的发展所必需的,而看电视可能会妨碍这种交流。看电视还有可能影响儿童的身体健康。 


118、如何判断新生儿胎迹的类型?
家长在新生儿出生后,除注意发现有无身体畸形外,应注意检查小儿体表有无异常,有些生长较为隐蔽的部位(会阴、腋窝、背部等),家长往往不易及时发现。家属应从胎迹颜色及是否向外突出、有无毛发等情况来判断。 
如果小儿的胎迹是红色、淡紫色或皮下深蓝色,则小儿患有血管瘤。这是常见的婴幼儿先天性良性肿瘤,常见于头面部、颈部,其次为四肢、躯干。有些胎迹平平稍突出于皮肤表面,有些呈现大小不等的结节。有些血管瘤可导致颜面、四肢等部位变形;有些能导致内脏功能失常,如发生癫痫、肝功能异常。 
血管瘤可分成三种类型:面积大小不等,颗粒状,圆形或椭圆形,红色或暗红色如同葡萄酒颜色的稍突出的被称作葡萄酒色斑。较小而突出的结节状肿物,鲜红或暗红,形同草莓,称草莓状毛细血管瘤。上述情况均为毛细血管瘤。口腔内呈暗紫色的突出肿物,头颈、颌面、四肢等局部突出变形,压缩时如同挤压海绵的肿物,被称为海绵状血管瘤。如果局部膨隆,颜色潮红,皮下可见搏动的血管及扩张聚集而形成回旋的团块为蔓状血管瘤。 
血管瘤有自发消退的特点,国外有报道称60%~70%的血管瘤可望在8岁内消退,因此不应在儿童期急于治疗,应密切观察胎迹的变化。如果血管瘤仅是随着身体长大而适当增大或停止增长,应注意观察,5岁内不增大的,都应观察而不必急于处理。对于发展快的,危及眼睛、眼睑、口唇、舌、鼻咽、会阴部,妨碍功能或影响正常发育的血管瘤,应尽早治疗。 
目前血管瘤的治疗方法有手术和非手术治疗,手术治疗为切除缝合、植皮、皮瓣法。非手术治疗包括:文身法、冷冻法、硬化剂注射法、放射疗法、激素疗法、压迫疗法。 
颜色为黑、瓦青、淡蓝、灰黑及漆黑色痣,为色素痣。痣的大小不一,面积大者为巨大色素痣。色素痣伴有毛发,称为毛痣。色素痣较影响外观,常惹人注目,有些会变成恶性肿瘤。色素痣恶变之前有以下征兆:面积增大,颜色加深;脱毛、脱痂,表面破溃、出血,形成溃疡;周围出现针尖般大小的卫星病灶;局部出现炎症,刺痒或疼痛。 
颜面、躯干等裸露部位有色素痣,且面积较大,有毛,局部增厚突出,应尽早治疗,以防止恶变。儿童期的色素痣最好待小儿成人后治疗更安全。 
总之,对于小儿胎迹,应注意观察,适时采取必要的措施,既要达到最佳美容效果,又要避免胎迹发展而危及小儿生命。 

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
16 楼 发表于:2009-4-16 18:28:42 
119、婴儿早坐易伤身
进行适当的锻炼,有助于宝宝的生长发育,可是有些年轻妈妈为了让婴儿看到“周围世界”,过早地帮助宝宝’‘坐起来”,这样做对婴儿是不可取的。 
民间早有“六坐七滚八爬”的说法,反映了婴儿生长发育的一般规律。婴儿的骨骼柔软,含钙比成年人少,作为人体中轴的脊柱甚为柔软,不具备成人特有的4个生理弯曲,几乎是直的,肌肉缺乏力量,不能长久坐立。出生6个月以内的婴儿、如果坐的时间过长,脊柱的负担加重,就会引起变形,发生驼背或脊柱侧弯,影响孩子的外观和活动功能,甚至影响到内脏器官的发育。有的年轻父母为培养孩子早日独立排便的能力;就让婴幼儿坐便盆,结果造成了婴儿的脱肛。再有,婴儿固定坐于一处,视野狭小,与周围的接触也少,容易变得呆板、迟钝,影响智力的发育。因此,婴儿不宜过早坐、过多坐。 
当然,这并不是说对婴儿可以不加训练,消极等待婴儿为自然发育。对于正常的婴儿,出生4个月以后,可在大人的扶持下,短时间维持坐的姿势。有些婴儿在6个月大时,已经会独立坐了,但大人此时一定要在旁边用手支撑。婴儿只有到了7个月后,才能独立端坐一会儿。 
根据这样的发育规律,在适当的时候对婴儿进行坐的训练,不仅可以促进各种动作的发展。还可以促进颈椎、胸、背等部位的骨骼、肌肉健康地发育。 


120、晒太阳与婴儿健康
阳光是婴幼儿的“助长剂”,人体接受日光照射后,日光中的紫外线能使人体皮肤中一种叫做7--脱氢胆固醇的物质转化为维生素D3, 经肝和肾脏代谢后具有高度生物活性。它可促进人体对钙磷的吸收,有利于骨骼生长发育,所以孕妇,哺乳期母亲和婴幼儿都宜经常晒晒太阳, 有助于预防和治疗小儿称维生素D缺乏性佝偻病。 
然而,晒太阳的方法与时间却很有冲突时间长短应依小儿的月龄或年龄而异,由几分钟到一小时或更长的时间循序渐进,从小使孩子逐渐适应室外的环境。 


121、母乳喂养婴儿的十个误区
穿工作服喂奶 
医护、实验室工作的妈妈穿着工作服喂奶会给宝宝招来麻烦,因为工作服上往往粘有很多肉眼看不见的病毒、细菌和其它有害物质。所以妈妈无论怎么忙,也要先脱下工作服(最好也脱掉外套)洗净双手后再喂奶不迟。 
生气时喂奶 
美国生理学家爱尔马的实验显示,人在生气时体内可产生毒素,此种毒素可使水变成紫色,且有沉淀。由此提示,妈妈切勿在生气时或刚生完气就喂奶,以免宝宝吸入带有“毒素“的奶汁而中毒,轻者生疮,重者生病。 
运动后喂奶 
人在运动中体内会产生乳酸,乳酸潴留于血液中使乳汁变味,宝宝不爱吃。据测试,一般中等强度以上的运动即可产生此状,故肩负喂奶重任的妈妈,只宜从事一些温和运动,运动结束后先休息一会再喂奶。 
躺着喂奶 
宝宝的胃呈水平位置,躺喂易导致宝宝吐奶。正确之举是妈妈取坐位或中坐位,将一只脚踩在小凳上,抱好宝宝,另一只手以拇指和食指轻轻夹着乳头喂哺,以防乳头堵住宝宝鼻孔或因奶汁太急引起婴儿呛咳,吐奶。 
喂奶时逗笑 
宝宝吃奶时若因逗引而发笑,可使喉部的声门打开,吸入的奶汁可能误入气管,轻者呛奶,重者可诱发吸入性肺炎。 
香皂洗乳 
为保持乳房清洁,经常清洗确有必要,但不可用香皂来清洗。因为香皂类清洁物质可通过机械与化学作用除去皮肤表面的角化层,损害其保护作用,促使皮肤表面“碱化”有利于细菌生长。时间一长,可能招来乳房炎症。为避此害,最好用温开水清洗。 
着浓妆喂奶 
母亲身体的气味(又称体臭)对宝宝有着特殊的吸引力,并可激发出偷悦的“进餐“情绪,即使刚出娘胎,也能将头转向母亲气味的方向寻找奶头。换言之,母亲体味有助于婴儿吸奶,如果浓妆艳抹,陌生的化妆品气味掩盖了熟悉的母体气味,可使宝宝难以适应而致情绪低落,食量下降而妨碍发育。 
常穿化纤内衣 
化纤内衣的最大危害,在于其纤维可脱落而堵塞乳腺管,造成无奶的恶果,这是日本东京公立女子大学泉谷川教授的最新发现。他研究了部分无奶母亲,从其乳汁中找到了大量的茧丝状物,这些茧丝状物是因乳房在内衣或乳罩内做圆周运动时脱落而侵入乳腺管的。故喂奶母亲暂时不要穿化纤内衣,也不要佩戴化纤类乳罩,以棉类制品为佳。 
喂奶期减肥 
产后大多肥胖,不少女性急着减肥而限吃脂肪。但脂肪乃是乳汁中的重要组成成分,一旦来自食物中的脂肪减少,母体就会动用储存脂肪来产奶,而储存脂肪多含有对宝宝健康不利的物质。故为宝宝的安全起见,须待断奶以后再减肥不迟。 
喂奶期食谱不当 
喂奶母亲要讲究食谱的科学性。一不可吃素,因为宝宝发育所必需的优质蛋白,不饱和脂肪酸,微量元素以及A,D,E,K等脂溶性维生素,皆以荤食为多,如果吃素势必导致乳汁的营养质量降低;二不宜大量吃味精,味精对成人是安全的,但其主要成分谷氨酸钠可渗入乳汁而进入宝宝体内,导致孩子锌元素缺乏,妨碍体体格与智能发育;三不宜大量饮用麦乳精。因麦乳精有回奶作用,可能造成宝宝缺“粮”。 

122宝宝为何总尿床?
绝大多数正常的小儿到了3岁后,睡眠时能控制排尿。而有些孩子白天睡眠时也有尿床现象。5岁以后,在睡眠时不能控制排尿,称为遗尿。 
遗尿是一种症状。引起遗尿的原因可分为原发性和继发性两大类。原发性遗尿指自出生后从未能在入睡后控制过排尿。这是一种常见的遗尿现象。继发性遗尿是指自出生后有一段时间(一般1年以上)已能在入睡后控制排尿,尔后又出现遗尿。 
有遗尿的孩子心理压力很重,初期常遭家长责备,有的甚至挨打、受罚;而年龄较大的孩子每晚担心遗尿,所以睡眠不深,白天学习时无精打采。家长对此不应训斥打骂,而应积极配合医生进行治疗。 
原发性遗尿的治疗是一项综合性措施。针对82%的病孩膀胱容量小的特点,在平时要训练膀胱的功能。白天应多喝水,当不得已时再排尿,使膀胱的容积达到最大的限度;理想的要求是一次排尿量达到10毫升X体重(千克),例如:6岁的男孩是20千克体重,当一次最大排尿量达10 X 20=200毫升时,才认为训练已达到要求。在一次的排尿过程中要停几次,训练括约肌“能开能关”的功能。 
也可以采用以下措施,如:每晚睡前将闹钟设在比平时出现遗尿的时间早半小时,闹钟发出铃声唤醒起床小便。也可以用“叫醒器”,垫在床单下,当一有少量尿液排出,就能发出警报,叫醒孩子起床排尿,这样,逐渐培养小儿在睡眠中有意识地清醒起床排尿。药物治疗如:盐酸丙咪嗪,12.5?25毫克,每晚睡前服用。针灸取穴足三里、关元、气海、三阴交、阴陵泉等,每次取2?3个穴位。 


123、母婴忌同睡一个被窝
有的母亲习惯于与自己的婴儿同睡一个被窝,尤其到了寒冷的冬天,母亲怕小儿冷,搂着孩子睡觉,这种现象在农村较为普遍,其实,这种做法很不卫生,对孩子是有害的。 
搂着孩子睡觉会使孩子吸氧不足。人脑组织的髦氧量最大,一个成人脑组织的耗氧量占全身耗氧量的1/5,而孩子愈小,脑耗氧量占全身耗氧量的比例也愈大,婴幼儿可高达1/2。如果父母搂着孩子睡觉,父母的呼吸会使周围空气中的二氧化碳含量增高,睡眠中的孩子感到呼吸困难,脑供氧不足,因而引起睡不稳、易做恶梦和半夜哭闹,睡在父母中间的婴儿会更甚。婴儿长期在这种氧的环境中睡眠,会影响脑组织的新陈代谢,严重者还会影响孩子的正常发育。 
同时,人体的代谢产物有400多处,包括二氧化碳、一氧化碳、烃、丙酮、苯、醛等,在空气流通的情况下,这些污染物会迅速扩散,不会造成污染。房间里,特别是在被窝里,这些污染物的浓度已经到了不容忽视的程度,如果婴儿长期受到这些污染物的污染,对婴儿健康发育是极不利的。 
另外,搂着孩子睡觉也容易发生压伤、窒息和意外,因这种意外而死亡的婴儿也不乏其例。 
搂着孩子睡觉,大人孩子都得不到舒适、自由的休息,不利于疲劳恢复和自由活动。一旦母亲患了流感或皮肤病,由于婴儿的免疫力和抵抗力低弱,就容易通过呼吸、皮肤接触传染给婴儿。 
为了母婴的健康,婴儿还是与母分床睡好,让婴儿单独地睡在可以灵活搬动的小床上,大人睡觉时,把小床搬到大床边,以便夜里照顾。 


124、夜间喂奶坐着为好
夜间喂奶,最好坐着喂。因为母亲操劳一天,夜间喂奶时容易睡着,可能使乳房堵住婴儿的鼻孔,或因喂奶过急,使婴儿咳嗽,或造成窒息发生意外。如果婴儿睡得很好,就不必把他弄醒后喂奶。 
2~3个月后的婴儿,在睡前喂一顿用母乳调制的奶糕,可使婴儿耐饥饿睡得好,或者在基本定时喂奶的情况下,睡前的一次喂奶时间稍延迟(晚上10点钟左右),清晨一次喂奶时间稍提前(早晨4~5点钟),这样夜里可不必喂奶,以保证母婴的睡眠时间。 


125、怎样给婴儿消除蚊叮
婴幼儿被蚊子叮咬后,局部常肿起红斑,尤其在头面部,若涂抹风油精或清凉油常会不小心被宝宝揉入眼中,这时可用母乳滴涂患处,每日3~4次,一般3日见效,且不留斑痕。 


126、婴儿特乖不一定是好事
在生活中常常会碰到一些截然不同的情况。比如,有的婴儿生来好动,手脚动个不停,甚至还经常哭闹;有的婴儿却表现得非常安静,既不哭也不吵,一逗引就会发笑。这是小儿个性气质的两种正常表现。不过有少数婴儿特别安静,整天一声不响,对周围环境无动于衷。与同月的婴儿相比,他们动作发育如抬头、坐、爬、站、走,语言发育如发声、牙牙学语等,以及认知发育如对亲人依恋、害怕陌生人等都有延迟。如果父母发现婴儿有上述情况,应及时去医院检查,明确是否有发育迟缓。 


127、4—6个月婴儿的表现
每个婴儿都是一个发展中的个体,都有各自的成长过程,但是在他们的成长过程中也存在着一些共性。婴儿出生后的4至6个月里会出现以下现象,父母应针对这些现象做出哪些反应呢? 
体重和身高的快速增加:在这段时间里,婴儿的体重会迅速增加至出生时的两倍。我国男孩从出生到4个月的平均体重由3。21公斤增至7。36公斤,身高由50。2厘米增至64。5厘米。女孩的从出生到4个月的平均体重由3。12公斤增至6。78公斤,身高由49。6厘米增至63。1厘米。快速的增长会使婴儿经常表现出饥饿,因此,父母应注意给他喂食,可在日常固定的喂奶时间之外,增加一些乳量和辅食。 
身体动作发展:婴儿约在4个月时开始能够翻一半身,即从侧卧翻到仰卧,或从仰卧翻成侧卧。到6个月时开始学爬,腹部贴地,用手臂带动身体和两条腿前进。婴儿在此时能竖直地坐在大人的腿上,接着是身体能够前倾地独坐。当婴儿坐在父母的腿上时,他能控制自己的头部,能转动头部并可以支撑着坐起。婴儿头和躯干的控制能力的不断发展对安全进食来说是非常必要的,喂食时,父母帮助婴儿采取坐姿或倚靠的方式进行。注意不要让婴儿的头向后倒,那样会使食物难以下咽,还可能使他噎住。 
感受外界物体:这个时期的婴儿经常将手指和玩具放进嘴里,并且常用手指去抚摸他们感兴趣的物品。这说明婴儿在不断地通过手指获得信息,这个过程也是婴儿用手和嘴感受物体的一种表现。父母可以给宝宝提供各种清洁无毒的玩具,增加他们用手抓和用嘴部接触物品的机会,为其接受勺子等物品做好准备。 
进餐时的表现:进餐时,婴儿可能会趋身向前,靠近并伸手去拿食物,或在父母喂食时会看着食物怎样从盘子里拿到嘴边,他会张开嘴。如果他不想吃,就会转过头去或远离食物,表示对这种食物不感兴趣,把食物或把你的手推开,甚至用哭闹表示抗拒。婴儿知道自己是否想吃,对咀嚼食物是否感兴趣。因此,父母可以准备少量的多种食品,以便更新,以引起婴儿进食的兴趣。同时还要注意观察婴儿的进食情况,保证其进食量。 
喂食时的表现:第一次喂食时,婴儿可能用舌头把勺子顶出,或被食物噎住,或把喂进的食物吐出来。这是因为婴儿尚习惯用吸吮的方式进食,是他们控制舌头运动能力发展的一种表现。不久,就会形成新的舌头运动方式,学会咀嚼,把食物咀嚼成形咽下去。有时婴儿噎住也是正常现象,父母不必担忧,尽可能地为其提供一个放松的进食环境。对婴儿以上表现父母要耐心对待。 
进步的表现:经过第一周用勺子喂食后,婴儿的口腔运动逐渐进步,这时他会对食物表现出足够的兴趣。此时,父母要特别注意观察婴儿各方面的发展情况,及时提供其所需的各种物品和食品。在语言方面,这个年龄段的婴儿可以一口气发出几个声音,并能自己玩儿。当听到叫他的名字时会有所反应。在注意力方面,能注视别的人和物,当把玩具藏起时,他开始寻找。在动作方面,他可以抓住自己的脚,把玩具从一只手换到另一只手,两只手可以同时各拿一件东西,喜欢把手指伸到物品的小洞里。这些都说明婴儿的身心在迅速发展。此时,父母应多和孩子说话、讲故事、说歌谣、唱歌曲,还要经常和孩子一起玩儿,一起看内容简明、色彩鲜艳的图书。总之,让孩子有机会多听、多看、多动。通过这种“潜在学习”,促进婴儿的发展,让他保持愉快的心情,更加密切亲子关系。 


128、保护新生儿的囟门要法
人的头颅由一块枕骨和两块顶骨、两块额骨、两块颞骨组成,每块颅骨的边缘都连接得十分紧密。在新生儿及婴儿期,两块额骨与两块顶骨之间没有完全靠拢,形成一个菱形空隙,此处没有骨骼,只有头皮与脑膜,为前囟门,欲称“前天窗”,在脑后,同样存在一个三角形空隙为后囟,又称“后天窗”。后囟生后三个月内闭合,前囟生后18个月闭合。由于囟门处无骨骼,很柔软,也较薄弱,所以在新生儿及婴儿期应注意保护,避免硬物碰撞囟门,勿在囟处加压因治疗需要进行前,后囟穿刺时注意消毒,切勿用手指对囟门加压。 


129、六个月的保健
1、注意长牙期的营养与卫生 
在长牙期常流口水,牙根发痒,爱咬东西或吃手指,不能让 小儿咬手指,这样会致上腭高拱,上颌前突,使萌出之牙向前斜 成“暴牙”,这不但不美观,又影响咀嚼功能,可用彩色图画和 有声玩具逗乐以分散其注意力,用消毒棉纤蘸开水轻搽牙板。 
长牙期需加强婴幼儿营养,母应多吃富含钙、磷、维生素A、 C、D等及含纤维素较多的食物,如:乳、蛋、芝麻、海带、瘦 肉、动物肝肾、鱼、花生、胡萝卜、红红柿、菠菜、芹菜及水果 等。同时,应注意保持婴幼儿口腔清洁,进食前要洗乳头,进食 后常给孩子喂些温开水以清洁口腔,创造良好环境,以利乳齿顺 利萌出。 
2、预防缺铁性贫血 
红血球主要成份是血红蛋白。铁元素是制造血红蛋白的重要 原料。足月儿从母体内带来的铁,贮存在肝脏中,到5-6个月 就渐渐消耗尽。以后,小儿必需靠自己摄食铁质,而母乳及牛乳 中含铁量均较低,远远不能满足小儿的需要,若此时不赶快对铁 的摄入量增加,则将导致缺铁性贫血。故六个月至2岁的小儿易 患此病,此时我们应注意预防。 
哪些食物中含铁量高呢?蛋黄,动物肝脏及动物血液中均含 有丰富的血红蛋白铁。其次是豆类,深绿色蔬菜,水果中也含有 铁。在6个月以前,都应添加含铁的辅食,但添加时又得考虑小 儿肠胃道的消化吸收能力而定。 
贫血的标准:红血球数目低于400万个/mm3,血红蛋白低 于11%,临床表现:面部、口唇皮肤欠红润,眼结合膜、口腔 粘膜较苍白,精神不振,乏力,烦燥,肪搏快等。 
贫血不但影响小儿正常的生长发育,同时也影响大脑充分发 挥其功能,而且还可诱发某些感染性疾病,因此必需予以高度的重视。 
3、预防佝偻病 
佝偻病是缺维生素D所引起,好发于6个月到2岁的小儿。 
临床表现:皮肤较苍白,方头,前囟晚闭,出牙迟,盗汗多, 夜眠淡安,较烦燥。 
人乳中钙量够用,牛奶中含钙量更多一些,但由于缺维生素 D,钙质不能由肠道吸收,辅食中蛋黄、菜泥、肝、瘦肉中也含 有维生素D,阳光中紫外线晒在皮肤上,能使皮肤制造维生素D, 都可用来预防佝偻病。 
晒太阳时应保护好小儿的双眼不受阳光直射。玻璃和衣服均 能阻止紫外线通过.应尽可能让小儿的皮肤直接暴露在阳光下, 但不一定用阳光直射,可在屋檐下,树荫下接受阳光的折射光也 可产生同样效果。 
应注意的是头颅囟门之闭合,影响到大脑体积的扩大。出生 时前囟门是2.5×2.5cm,到1岁半时闭合,是正常现象。若维生 素D供给过多,囟门与颅缝提前闭合,影响大脑体积扩大,有碍 于发挥智慧,所以不得不慎重注意对维生素D的摄入。 
4、预防各种传染病 
除按防疫站制定的免疫程度,进行免疫注射之外,若碰到什 么传染病流行,便临时注射丙种球蛋白加以预防。因小儿从母体 带来的免疫力,此时已用尽,而体内产生免疫力的能力尚不足, 故半岁后易患各种传染病。 


130、婴儿含接乳头的正确姿势
一般母亲每次喂奶时先将乳头触及婴儿上唇,引起觅食反射。当婴儿口张大的一瞬间,让婴儿靠近自己,使他能大口地将乳头及大部分乳晕含入口中。含接后,婴儿的唇上下外翻,呈"鱼唇状",可见到上方的乳晕含得比下方多,婴儿的舌头位于乳头下,勺状环绕着乳头。这样在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出,还能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢,促进母亲的泌乳和排乳反射。 
婴儿吸吮时两颊鼓起呈圆形,出现典型的颌部动作,即颌部肌肉缓慢而有力及有节律地向后作出伸展运动,直至耳部,吸吮慢而深,有时会暂停,能看到他的吞咽动作,听到他"咕噜"、"咕噜"的咽奶声。如婴儿含接乳头后,唇内卷,大部分乳晕在口外,两颊吸吮时内缩,或母亲感到乳头疼痛,说明婴儿的含接姿势不正确,应及时纠正。 


131、宝宝常腹泻,发育会迟缓
听到小宝宝又在哭闹,妈妈赶紧来到小朋友身边,细心检查後,发现宝宝又拉肚子了,这已是今天第十次拉肚子,而且大便呈现「蛋花汤」的样子,真是让妈妈手足无措! 
婴儿常发生以腹泻为主的肠胃功能疾病,而且主要发生於三~五岁的宝宝身上。 
最常见的腹泻原因是之一,是妈妈将喂食宝宝的牛奶泡得过浓,或是宝宝喝了过量的牛奶,如此形成的「慢性腹泻」,长久下来会让宝宝营养失调,身体发育迟缓。 
腹泻的原因如果是由细菌、病毒感染而起也是婴幼儿常见的情形。其中又以一种长得像轮子状的「轮状病毒」感染为多数。感染病毒的宝宝大便次数多达十余次甚至更多,且大便中多伴随著大量的水份,因此若腹泻情形严重,会导致宝宝脱水,甚至休克的现象。 
要预防宝宝腹泻,最简单的方法就是以母乳来喂哺小孩。因为母奶容易消化,而且具有免疫细胞及抗体,所以吃母奶的宝宝比较少拉肚子;即使拉肚子,也很少会引起长期的慢性腹泻。 
另外,养成良好的卫生习惯也是防治办法,注意双手的清洁、奶瓶的消毒工作。冲泡好的牛奶也不宜放置过 久,以免孳生细菌。如果开始要让小朋友摄取副食品时,要记得把握由单项、少量开始添加的原则。 
如果小孩已有腹泻的情况,也不用担心,只要适当的减少进食,饮食也宜选择容易消化的食品,例如婴儿可食用去掉不容易消化的乳糖的医用奶粉;较大的孩童则可食用不油腻的稀饭、馒头。 
在用药方面,细菌所引发的肠炎可根据菌种选择适合的抗菌药;如果是病毒性肠炎就没有特殊的药品,必须靠宝宝本身的免疫系统来克服。 
其实腹泻的主要治疗原则,是多补充水分及电解质,如果只是单纯的止泻会使存在体内的细菌病毒无法随大便排出,反而加重婴幼儿的病情。 
不要过於担心宝宝的腹泻问题,身为妈妈的你只要细心照料,宝宝都能安然度过这段时期。还有,因小baby皮肤细嫩,水状大便会刺激皮肤而发炎,所以妈妈更不要忘了在宝宝腹泻後,用温水清洗屁股并保持小屁屁的乾爽。 

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
17 楼 发表于:2009-4-16 18:29:03 
131、婴儿的语言
十月怀胎,一朝分娩。当听到新生儿响亮的哭声时,父母的心情是多么激动和兴奋。哭,表示一个新生命的诞生。   
我们都知道,婴儿不会说话。啼哭,是新生儿的本能,是宝宝用来向人们表达自己某种情感和需要的特殊语言。如果年轻的父母对孩子的啼哭不了解,就会焦虑不安,束手无策。   
正常婴儿的哭声是清脆而响亮的,圆润而连贯,富有一定的节奏。在婴儿发病初期,以及生病的过程中,或在某种不适的状态下,哭声在音色、音量、音质、长短、节奏方面,就会有所改变。   
哭声响亮,闭着眼睛,双脚紧蹬,吮手——表示:我渴了,我饿了。   
哭声强烈刺耳,无眼泪,伴有嚎叫并乱踢、乱咬——表示:我生气了。   
哭声很响,伴有间隔短的嚎叫——表示:我很害怕。   
哭声持续不断,声大而刺耳,流泪,带有声色惊慌,面色改变——表示:我不舒服。   
哭声激烈,音调高亢,尖声嚎叫,伴有痛苦面容,极度不安——表示:我疼啊。   
哭声低弱无力,发音不畅,伴有面色发黄,精神萎靡,目光呆滞——表示:我病得很厉害。……  
当然,各种疾病表现出的症状和体征,要因人而异,在护理婴儿的过程中,年轻的父母一经发现异样啼哭,要区分宝宝不同类型的啼哭,以了解婴儿遇到的新问题。年轻的父母还要学习掌握一些婴儿的生理特点及日常医学知识,以便对每种情况能采取适当的措施,为及时发现病情、早期诊治创造有利的条件。 


132、怎样判断宝宝是否吃饱
民以食为天,新生的宝宝也不例外,宝宝生下后会做的第一件事就是觅食。可是,常常看到宝宝因进食过多导致消化不良、腹胀腹泻而到医院求治,婴儿素等助消化的药往往是宝宝身边的必备药。长期消化系统负担过重,消化不良会造成宝宝消化系统的功能紊乱。当然,宝宝消化系统尚未发育完全,消化功能差是引起消化不良的客观原因。可是,不知宝宝是否吃饱,一味喂食也是家长常犯的错误。所以学会判断宝宝是否吃饱非常重要。应从以下三种情形来判断:   
(1) 观察宝宝的情绪:倘若宝宝没吃饱,常表现为、哭闹、烦躁、吸吮指头异物等。渴望妈妈的拥抱,吃奶时比较专注、急促。     
(2) 观察大小便:吃母乳的婴儿一般每天大便3—4次;吃牛奶的婴儿,大便多在每天2次左右,金黄色,呈糊状。若宝宝没吃饱,大便次数就会减少。婴儿小便一般每天6次以上,尿呈淡黄色或无色。如果宝宝仅仅吃母乳,没有添加其他任何辅食,也没有喂水或其他饮料,一天6次小便(尿布湿六次),说明进食的奶量是足够的。如果宝宝还哭闹,一定有其他原因。     
(3) 观察宝宝体重增长情况:定期给婴儿测量体重,观察婴儿体重增长情况来判断奶量是否充足。一般应每月或两个月给婴儿称体重一次,一个健康的婴儿每月应增加体重500—1000克。若婴儿体重增长不足可能是吃的奶量不够或生病,应仔细寻找原因,必要时到医院检查。 


133、儿不宜多食盐
荷兰研究人员指出,婴儿日常饮食含盐量高,可能增加成年后患高血压的机会。      
荷兰伊拉斯大学医学人员共调查了167名荷兰儿童,其中71人在半岁内日常 只进食低盐份食物,结果发现他们15年后的血压比吸收一般盐量的儿童较低。研 究人员认为,其主要原因是饮食中含高盐分,致使婴儿未发育成熟的肾脏受损, 因而影响他们日后的血压。据报道,这项调查报告还规定,儿童每天吸收120毫 克钠较为适宜。 


134、小儿发育的几个基本标志
在发育过程中有很多重要的标志,但下面这些是最基本,任何一个都需认真对待。 
出生时:俯卧位,骨盆高起,膝在腹下方。俯卧悬空位时,肘屈,髓部分伸直。 
4~6周:对母微笑。 
6周:俯卧位时,骨盆能够放平。 
12~16周:头转向声源。握物。 12~20周;两手放在眼前,端详两手。 
20周:用手去触物,并用手拿。 
26周:能将东西从一只手递给另一只手。会咀嚼,坐时手在前面支撑。仰卧位时,头能拾起片刻,能自己吃饼干。 
9~10月:用示指触物,拇指与其他指相对去取物,会做“再见瞩动作。当给他穿衣时,常把手穿到袖子外面,把 脚穿到鞋外面。 
13月:主动在地上扔东西(约在15个月时停止扔),能独自走。会说2~3个简单字。 
15~18月:模仿做家务事,如打扫屋子等。 
15月:能自己进食,拿茶杯喝水,放下,停止扔东西, 停止把东西放嘴里。 
18月:开始告诉妈妈要尿。但有时说的时候已尿完了。 
21~24月:偶尔能将2~3个字连在一起。
2岁.白天不再尿裤。 
3岁:夜里不再尿床。自己穿衣,不会系背后的扣子, 能独脚站立片刻。 


135、新生儿疾病特点
新生儿各脏器功能发育尚未成熟,机体免疫功能比较差,因此发病率高。患病后症状不够典型,不易发现。但如能仔细观察还是可以发现问题的。新生儿疾病总的看来有下列三方面的表现。   
1、全身症状新生儿的各种疾病,都可以出现全身症状,最突出的是“三不”:1不吃,即不肯吃奶,勉强吃下后容易呕吐。2不响,正常新生儿哭声响亮,病重时器声轻弱或不器,睡眠时间比正常新生儿长。3体重不增或下降。但有的新生儿得病扣不表现为“三不”,相反却表现为烦躁不安,多哭多闹,不肯入睡。感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热,可是新生儿感染时不一定都发热,体温可以正常,病情重时还可以体温不高,甚至全身冰冷。   
2、各系统疾病的特殊表现。例如呼吸系统疾病时有鼻塞和咳嗽,新生儿鼻塞影响呼吸和吮乳因此吃奶时常哭闹不安。新生儿患肺炎时出现气促或口吐白沫。消化系统疾病时出现呕吐、腹泻、腹胀或便秘。中枢神经系统疾病时(如化脓性脑膜炎)出现眼睛定视和各部位肌肉的抽动等。   
3、面色和皮肤颜色的改变。正常新生儿的皮肤娇嫩,呈浅红色,口唇呈深红色。患病时可能出现:1黄疸,虽然正常新生儿在生后3-10天可以出现生理性黄疸,但这种黄疸色不深,也不影响小儿食欲和精神状态,如果黄疸比较深,或突然加重,或超过生后10天仍持续不退,就可能是疾病的表现,需要就诊。2粘膜(如口唇)、唇周或指趾甲呈青灰色,常由于动脉血氧浓度低或由于休克血流缓慢引起,多见于败血症和硬肿症等严重疾病,常伴有神萎、食欲差等症状。单纯粘膜和皮肤青紫多为青紫型先天性心脏病。3某些病毒感染性疾病时皮肤可出现麻疹样皮疹,分布在前胸、腹部、背部和面部。4严重败血症或出血性疾病时四肢、胸颈部或其他部位皮肤可出现深红色出血点或紫红色瘀斑。5皮肤和粘膜苍白表示贫血,多由溶血或出血性疾病引起。此外皮肤和皮下组织水肿或硬肿也是疾病的表现。   
各种先天性畸形和遗传性疾病虽然出生时已经存在,但不是都在新生儿期发病,例如先天性心脏病种类很多,但在新生儿期发病的主要是大血管错位、左心发育不良、肺静脉回流异常等复杂的畸形。消化道畸形在新生儿期发病的较多,如食道梗阻、幽门肥大、小肠发育不食品店、无肛等,这些疾病都有各系统的特殊症状,不难被家长发现。   
总之新生儿疾病种类爽,症状不典型,但如平日父母多注意小儿的吃、睡、哭声、大小便、呼吸等生活情况,喂奶、换尿布和洗澡换衣服时注意有无特殊征象,不难早期发现疾病。 


136、看数字大小知宝宝健康
一、体重测体重的时间最好在清晨排尿之后。小儿体重的正常值可用以下公式推算:1~6个月:体重(克)=3000+月龄×600;7~12个月:体重(克)=3000+月龄×500;1岁以上:体重(千克)=8+年龄×2。   
二、身长测量身长时,3岁以下可用卧位,3岁以上可用立位,并要求足跟、臀、两肩部及脑后同时紧靠立柱。小儿初生时身长约50厘米,出生后第1年增长25厘米,2岁以后身长可用下列公式推算:身长(厘米)=周岁数×5+75。   
三、头围新生儿头围平均约为34厘米。随着脑的发育,在出生后最初半年增长约8厘米,后半年4厘米,第2年内又增长2厘米,5岁以后已接近成人。   
四、胸围出生时胸围约为32厘米,第1年增长约12厘米,第2年增长约3厘米。1岁前胸围常小于头围,1岁时几乎相等,2岁以后胸围超过头围。   
五、囟门后囟关闭时间在出生后2~4个月内(部分出生时已闭)。前囟在第12~18个月关闭。   
六、牙齿小儿出生后5~10个月开始出乳牙,一般1岁时出8颗牙,1岁以后长出上下左右第1乳磨牙,1岁半出尖牙,两岁出第2乳磨牙,于20~30个月出齐20颗乳牙。6岁以后开始换为恒牙,并长出第1恒磨牙,12岁以后长出第2恒磨牙,到12~15岁长满28颗恒牙。   
七、呼吸年龄越小,呼吸越快。1~3个月每分钟约为45~40次,4~6月约为40~35次,6~12个月约35~30次,1~3岁约30~25次。   
八、脉搏年龄越小,脉搏越快。新生儿~1岁每分钟约为160~120次,1~3岁每分钟约120~100次,3~5岁约110~90次,5~7岁约100~80次,7~12岁约90~70次。 

137、胎发不宜剃,睫毛不要剪
如果你的孩子满月了,热心的邻家阿婆一定会让你给孩子剃个满月头,说是剃光后,将来孩子的头发就会长得又黑又密。随后,她或许还会指导你给孩子剪睫毛,说是剪过后.将来孩子的睫毛就会又长又翘。? 
在儿童保健门诊,我曾见过这样的情景一位年轻的母亲指看女儿的睫毛问医生:“为什么女儿的睫毛不像别人那样细软,而是粗硬的?“经询问,她曾在女儿出生后不到半年的时间里,为女儿剪过3次睫毛,谁知睫毛非但没有像希望的那样蛮得又长又翘,反而硬生生的,毫无美感。无独有偶,一位年轻的父亲也带着儿子前来询问,说孩子出生时头发特别稀少,为此,从满月开始剃了好几次光头,但效果仍不理想,不知怎么办才好。 
其实,在现实生活中,为孩子剪睫毛、剃光头的现象并不少见,家长的本意是为了让孩子“锦上添花”。但是,结果却事与愿违,这是为什么呢? 
原来,睫毛的生长不光是为了美观,更主要的是保护眼睛,避免异物进入眼内。当异物触及睫毛时,人体首先出现闪眼反射:闭住眼睛,阻止异物进入眼内。睫毛与男子的胡须一样,越剪越硬。粗硬的睫毛对异物,尤其是细小的异物敏感性降低,以至闪眼反射不能及时反应出来,减弱了睫毛原有的生理作用。何况在剪睫毛时,孩子稍不合作,还会出现意想不到的伤害! 
再谈给孩子剃光头。胎发的多少存在个体差异,有的孩子多一些,有的则少一些。但在幼儿园里、在马路上,看不到一个脱发的孩子,说明即使胎发较少,长大后也会有所改观,家长大可不必“剃”毛助长。曾经遇到婴儿因剃胎发、刮光头而不幸患上败血症丧命的病例。因为,用锋利的刀刮去胎毛时,虽然皮肤上不出血,但婴儿皮肤娇嫩,头皮上有肉眼看不到的伤痕。如果剃刀未经过仔细消毒,细菌就会进入皮肤伤痕处,再进入血液,导致败血症,真是无形杀手! 
年轻的家长们切记,做任何事情,都需要三思而后行! 

138、怎样给婴儿剪指甲?
婴儿的指甲长得特别快,一两个月的婴儿指甲以每天0.1毫米的速度生长,所以要间隔1周左右就要给孩子剪一次。 
剪指甲时要注意以下几点:   
(1)要在婴儿不动的时候剪,最好等孩子熟睡时剪。   
(2)由于婴儿的指甲很小,很难剪,所以尽量用细小的剪刀来剪,剪的不要太多,以免剪伤皮肤。   
(3)婴儿喜欢用手抓挠脸部和身上其他部位,往往会抓破皮肤,所以剪指甲时不要留角,要剪成圆形子想要什么又说不清楚,心中焦急,便朝身边的人咬去,这实际上是小孩发脾气的一种表现。 面对小孩的咬人,不必惊慌,要时时细心观察,弄清楚孩子需要什么,满足他合理的要求。 从心理学角度认识,1岁左右的孩子啃甲、吮指甚至咬人等,其实是孩子正处于心理发育的肛口期,口咬会使孩子产生快感,获得心理满足。此外,孩子咬人很少是攻击行为,对此应正确引导,淡化其啃、咬等行为,用新的兴奋点转移孩子的注意力,即正确使用行为疗法。任何指责只能强化强化错误,适得其反。 

子想要什么又说不清楚,心中焦急,便朝身边的人咬去,这实际上是小孩发脾气的一种表现。 面对小孩的咬人,不必惊慌,要时时细心观察,弄清楚孩子需要什么,满足他合理的要求。 从心理学角度认识,1岁左右的孩子啃甲、吮指甚至咬人等,其实是孩子正处于心理发育的肛口期,口咬会使孩子产生快感,获得心理满足。此外,孩子咬人很少是攻击行为,对此应正确引导,淡化其啃、咬等行为,用新的兴奋点转移孩子的注意力,即正确使用行为疗法。任何指责只能强化强化错误,适得其反

 
不断学习,不断进步!
返回列表  返回顶部  
 
172/2  1  2   
本版言论纯属发表者个人意见,不代表心情留言板立场
页面执行时间:{执行时间}ms ,备案号:
© Jd100 Gbook 4.0